华龙网-新重庆客户端讯 在中国，每4个成人中间就有1例高血压，尽管目前已经有多种安全有效的降压药物，但我国高血管患者对血压的控制率仍然很低，而长期血压控制不良，则会显著增加靶向器官损害，并增加中风、心衰、肾功能不全等诸多并发症风险。

RDN治疗高血压是目前心血管病学的发展方向，也是我国的优势研究领域。日前，重庆医科大学附属第二医院（以下简称：重医附二院）心血管内科高血压介入团队成功实施了全国首例介入超声肾交感神经消融术（RDN）治疗，标志着科室在高血压治疗领域再攀高峰，同时也为数以亿计的高血压患者带来了简便、长期、稳定控制血压的新选择和新希望！

服用两种降压药

患者血压仍然居高不下

“我回来后的第二天就去上班了，身体没什么不舒服的，血压也控制得挺好，和原来相比，高低压都下降了！真的非常感谢你们！”4月17日下午，重医附二院心血管内科高血压首席专家黄晶、医学博士钱俊在视频回访时收到了患者胡先生（化名）的连连感谢，其言语之间都透露着此刻的喜悦。但谁又能想到，两周前他还在发愁自己那居高不下的血压。

据悉，胡先生今年41岁，由于本身体型偏胖，再加上长时间的工作压力，以及不良的生活习惯，长期缺乏运动等，导致他在四年前就患上了高血压。更让人糟心的是，在这期间，就算胡先生服用了两种降压药物，仍有头昏心悸，有时收缩压超过180mmHg，承受着发生卒中等并发症的风险。

“事实上，尽管患者很年轻，但他来医院时已经并发室间隔肥厚等高血压靶器官损害了。”黄晶说，根据患者术前24小时动态血压提示：其动态平均血压达150/109mg。以往高血压治疗，都是以生活方式调整、降压药物治疗为主，“但像胡先生这样的情况，原本服用的药物就未能使血压达标，倘若仍坚持单纯的药物治疗，降压效果肯定也不佳。”

为了改善患者血压、降低心血管不良事件风险，在科室佘强主任的大力支持下，术前黄晶带领高血压介入团队、麻醉科黄燕教授等进行详细周密的讨论，并制定预案，最终决定实施超声RDN微创介入治疗。

全国首例介入超声RDN治疗

精准、高效的消融效果

手术当天，在麻醉科的配合下，黄晶教授带领钱俊博士等团队成员如期开展国内首款介入超声RDN器械的首例临床研究治疗。

首先，经股动脉置入RDN导管至肾动脉，以低能量脉冲超声刺激并标测肾交感神经优势位点，随后实施靶向超声消融。据介绍，本次双侧肾动脉共计发现并消融其优势位点13个，显著低于按解剖位点消融的超声剂量，达到了精准、高效的消融效果。“简单来说，就是通过创新器械，实现和验证微创超声高血压治疗。”黄晶表示，尽管是第一例，手术过程尚顺利，不到两小时就完成了神经标测和消融的既定目标。

据悉，胡先生出院后，黄晶带领团队通过实时视频连线，了解到胡先生重返区县岗位后，工作状态良好，自测收缩压在120，舒张压在90mmHg左右。对此，黄晶嘱咐其仍需注意生活方式调整，以及进行一定的药物治疗，以实现持续的血压稳定和长期心血管保护的目标。

突破药物治疗局限性

适用于中青年高血压患者

“高血压是我国最常见的慢性疾病之一，近年来随着人口老龄化、居民生活方式改变，其患病率逐年上升，其中2021年患病人数达2.45亿人。更令人担忧的是，目前我国对高血压的控制率不到17%，其并发症是中国人致残致死的首要原因。”黄晶解释，这是因为药物治疗存在患者不耐受和依从性差等问题，RDN通过单次的微创治疗，可实现长时间降压的目标，有望提供新的治疗方案。

RDN技术是治疗高血压的创新疗法，目前是心血管治疗领域的探索热点，它是指通过消融肾动脉周围交感传入和传出神经，达到改善自主神经平衡、降低血压的目的。目前RDN优选的消融能源有射频和超声能源，而本次重医附二院心内科使用的超声RDN系统，具有消融能量低、能量透入深以及声束方向可控等优势，是全新的高技术微创介入治疗平台。

值得一提的是，由于RDN治疗高血压是通过调节自主神经平衡来实现降压，因此它适用于那些工作压力大、交感兴奋性高的中青年高血压患者。“RDN并不适合所有的高血压患者，术前我们会对患者的病理生理及病理解剖状态进行细致的评估，发现适合RDN的患者并更好地保障患者安全”。黄晶提醒。

据悉，作为全国首批中国高血压中心、重庆市疑难高血压联盟理事长单位、国家标准化高血压中心，重医附二院心血管内科在疑难、顽固和特殊高血压的诊治方面积累了大量的先进技术和临床经验。不仅如此，科室在高血压器械研发领域有深厚的技术积累，在国际上率先进行无创超声消融RDN的动物实验和临床试验，对高频电刺激标测引导射频消融RDN也进行了大量的原创研究，为中国乃至国际的高血压治疗提供了多项原创性研究探索，推进了RDN治疗高血压的技术发展。

就医指南>>

可通过“重医附二院”官方微信公众号预约心血管内科就诊。

主任医师、教授 殷跃辉 渝中院区：周一上午、下午特需门诊；江南院区：周四上午

高血压首席专家、主任医师 黄晶 渝中院区：周一上午特需门诊、周三上午；

科室副主任、主任医师 佘强 渝中院区：周二上午、周二下午特需门诊、周四上午

（文/曹冬晴）