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针对性检查,有助早期发现癌症

来源:中国财经2017-05-25

指导专家周辉

湖南省肿瘤医院淋巴瘤、血液内科(儿童肿瘤中心)

主任、主任医师、肿瘤学博士

癌症越来越严重地威胁着人类健康,而常规健康体检,是肿瘤防治的重要手段之一,但同时也存在局限性,甚至有时难以早期发现癌症,这是为什么呢?哪些检查有助于早期发现癌症?有何措施提高癌症早期检出率?

A 个案

发病隐蔽,常规体检难以确诊

“常规体检一般做胸部X片,但对于小肿块的分辨率很低,如果合并有炎症,诊断更为困难。”周辉介绍,49岁的张先生,吸烟20年,平常有老慢支病,变天就咳嗽咳痰。去年11月,张先生出现咳嗽咳痰,单位体检时,胸片提示右肺部有阴影,医生考虑为肺部感染,建议抗感染治疗。张先生在社区诊所吊了半个月抗生素,症状没好转,还出现痰中带血。去医院复诊,医生建议做肺部增强CT检查,结果提示右侧肺部肿块2×3cm,进一步做纤维支气管镜检查,诊断为肺鳞癌。

54岁的刘女士,今年初出现右颈部一个鹌鹑蛋大小肿块,伴乏力、低热,她以为是牙龈炎引起,服抗生素后,没明显好转。近期刘女士颈部肿块长大,做穿刺检查,再做肿块切除活检,诊断为非霍奇金淋巴瘤。

“还有些特殊肿瘤,发病隐蔽,没有影像学表现,通过常规体检是难以确诊的。”周辉举例说,44岁的宋先生,无意中发现足底一个小溃疡,以为是鸡眼,随便涂了点药膏,3个月后溃疡扩大,日前他就诊于医院皮肤科,做溃疡活检,诊断为恶性黑色素瘤。

B 原因

体积微小,部位隐匿,早期并非是真

“直径小于1厘米、位置较深的肿瘤,常规身体检查及影像学检查,都难保能查出癌症。”周辉称,所以医生常建议追踪观察。

胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位较隐匿的肿瘤,也难以通过常规体检得到早期发现。即便是通过胸部X线检查易发现的肺癌,如果肿瘤隐匿生长在心脏前方或后方,因肿瘤影像学阴影可能与心脏及纵隔阴影重叠,从而导致X线胸片漏诊。

“此外,健康体检发现的小肿瘤,并非是真正的早期癌症。某些恶性程度高的癌症,原发病灶很小,但可能已发生血行播散或淋巴道播散。”周辉说,每年体检拍摄X线胸片,目的是提高肺癌早期诊断率,但仍无法降低肺癌死亡率。肺癌大致分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两类,前者恶性程度高、病变恶化快,X线胸片发现肺部小结节,但可能已发生全身广泛转移。

C 临床

针对性检查

有助早期发现癌症

“女性常见癌种,如乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等,只要进行定期针对性检查,是可以早期发现的。”周辉建议,女性最好每年进行一次乳腺超声检查、钼靶或X线检查,必要时做CT、核磁检查,发现异常及时就诊。

30岁以上女性,最好每半年进行一次妇科查体并查血,每年做一次多普勒彩色超声检查,以防卵巢癌。女性在35岁后,建议每年做次宫颈涂片检查,以筛查宫颈癌。

再如肝癌,建议乙肝、丙肝患者及长期饮酒人群,应定期通过B超、肿瘤标志物检查等来筛查肝癌。正常人群可每年查体一次,乙肝、丙肝、肝硬化患者,最好每半年筛查一次。

“胃癌早期可能没任何症状,患者就诊时很多已出现上腹痛、上腹饱胀或食欲减退,及恶心、呕吐、进食困难、腹部肿块、呕血或黑便等。”周辉认为,即使没有胃癌症状,40岁以上人群,也可两三年查次胃镜。

此外,如果出现大便次数增加或不规律,大便出血时血和大便混在一起,且出血较多、腹部疼痛等症状,建议做结肠镜检查排除结直肠癌。中年以上人群,可每年定期做结肠镜检查,不要因尴尬放弃肛门指诊检查。

D 对策

规范+个体检查,提高早期检出率

“近年来,健康体检中心遍地开花,然而,各地体检中心的防癌健康体检项目,亟需进一步规范。”周辉表示。

比如,乳腺癌筛查,有些体检中心对50岁以上的女性,并未采用可靠的钼靶拍片方法;而另一些体检中心,则对年轻女性每年都进行乳房钼靶拍片检查。再比如,对有结直肠癌家族史的普查对象,有些体检中心连最经济的大便隐血试验、直肠指检都不查。

此外,许多人认为,越有钱或年龄越大,就越应选择贵的“高档次”体检套餐,其实不然。就防癌检查而言,项目及检查方法的选择,应针对受检对象的具体情况而定。如乙型肝炎及肝硬化患者,要重视血清甲胎蛋白水平、肝脏超声等肝癌诊断相关检查。

“在选择防癌健康体检项目之前,体检者应向医务人员说明自己的健康史、家族肿瘤病史,近期有无不适或可疑症状,甚至可向医务人员表明所担心的问题,再由医生开出相应检查项目。”周辉提醒。

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针对性检查,有助早期发现癌症

2017-05-25 02:29:00 来源: 0 条评论
【摘要】 胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位较隐匿的肿瘤,也难以通过常规体检得到早期发现。再如肝癌,建议乙肝、丙肝患者及长期饮酒人群,应定期通过B超、肿瘤标志物检查等来筛查肝癌。

指导专家周辉

湖南省肿瘤医院淋巴瘤、血液内科(儿童肿瘤中心)

主任、主任医师、肿瘤学博士

癌症越来越严重地威胁着人类健康,而常规健康体检,是肿瘤防治的重要手段之一,但同时也存在局限性,甚至有时难以早期发现癌症,这是为什么呢?哪些检查有助于早期发现癌症?有何措施提高癌症早期检出率?

A 个案

发病隐蔽,常规体检难以确诊

“常规体检一般做胸部X片,但对于小肿块的分辨率很低,如果合并有炎症,诊断更为困难。”周辉介绍,49岁的张先生,吸烟20年,平常有老慢支病,变天就咳嗽咳痰。去年11月,张先生出现咳嗽咳痰,单位体检时,胸片提示右肺部有阴影,医生考虑为肺部感染,建议抗感染治疗。张先生在社区诊所吊了半个月抗生素,症状没好转,还出现痰中带血。去医院复诊,医生建议做肺部增强CT检查,结果提示右侧肺部肿块2×3cm,进一步做纤维支气管镜检查,诊断为肺鳞癌。

54岁的刘女士,今年初出现右颈部一个鹌鹑蛋大小肿块,伴乏力、低热,她以为是牙龈炎引起,服抗生素后,没明显好转。近期刘女士颈部肿块长大,做穿刺检查,再做肿块切除活检,诊断为非霍奇金淋巴瘤。

“还有些特殊肿瘤,发病隐蔽,没有影像学表现,通过常规体检是难以确诊的。”周辉举例说,44岁的宋先生,无意中发现足底一个小溃疡,以为是鸡眼,随便涂了点药膏,3个月后溃疡扩大,日前他就诊于医院皮肤科,做溃疡活检,诊断为恶性黑色素瘤。

B 原因

体积微小,部位隐匿,早期并非是真

“直径小于1厘米、位置较深的肿瘤,常规身体检查及影像学检查,都难保能查出癌症。”周辉称,所以医生常建议追踪观察。

胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位较隐匿的肿瘤,也难以通过常规体检得到早期发现。即便是通过胸部X线检查易发现的肺癌,如果肿瘤隐匿生长在心脏前方或后方,因肿瘤影像学阴影可能与心脏及纵隔阴影重叠,从而导致X线胸片漏诊。

“此外,健康体检发现的小肿瘤,并非是真正的早期癌症。某些恶性程度高的癌症,原发病灶很小,但可能已发生血行播散或淋巴道播散。”周辉说,每年体检拍摄X线胸片,目的是提高肺癌早期诊断率,但仍无法降低肺癌死亡率。肺癌大致分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两类,前者恶性程度高、病变恶化快,X线胸片发现肺部小结节,但可能已发生全身广泛转移。

C 临床

针对性检查

有助早期发现癌症

“女性常见癌种,如乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等,只要进行定期针对性检查,是可以早期发现的。”周辉建议,女性最好每年进行一次乳腺超声检查、钼靶或X线检查,必要时做CT、核磁检查,发现异常及时就诊。

30岁以上女性,最好每半年进行一次妇科查体并查血,每年做一次多普勒彩色超声检查,以防卵巢癌。女性在35岁后,建议每年做次宫颈涂片检查,以筛查宫颈癌。

再如肝癌,建议乙肝、丙肝患者及长期饮酒人群,应定期通过B超、肿瘤标志物检查等来筛查肝癌。正常人群可每年查体一次,乙肝、丙肝、肝硬化患者,最好每半年筛查一次。

“胃癌早期可能没任何症状,患者就诊时很多已出现上腹痛、上腹饱胀或食欲减退,及恶心、呕吐、进食困难、腹部肿块、呕血或黑便等。”周辉认为,即使没有胃癌症状,40岁以上人群,也可两三年查次胃镜。

此外,如果出现大便次数增加或不规律,大便出血时血和大便混在一起,且出血较多、腹部疼痛等症状,建议做结肠镜检查排除结直肠癌。中年以上人群,可每年定期做结肠镜检查,不要因尴尬放弃肛门指诊检查。

D 对策

规范+个体检查,提高早期检出率

“近年来,健康体检中心遍地开花,然而,各地体检中心的防癌健康体检项目,亟需进一步规范。”周辉表示。

比如,乳腺癌筛查,有些体检中心对50岁以上的女性,并未采用可靠的钼靶拍片方法;而另一些体检中心,则对年轻女性每年都进行乳房钼靶拍片检查。再比如,对有结直肠癌家族史的普查对象,有些体检中心连最经济的大便隐血试验、直肠指检都不查。

此外,许多人认为,越有钱或年龄越大,就越应选择贵的“高档次”体检套餐,其实不然。就防癌检查而言,项目及检查方法的选择,应针对受检对象的具体情况而定。如乙型肝炎及肝硬化患者,要重视血清甲胎蛋白水平、肝脏超声等肝癌诊断相关检查。

“在选择防癌健康体检项目之前,体检者应向医务人员说明自己的健康史、家族肿瘤病史,近期有无不适或可疑症状,甚至可向医务人员表明所担心的问题,再由医生开出相应检查项目。”周辉提醒。

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