专家简介

邓娅 重庆医科大学附属第二医院皮肤科副主任、副主任医师。现任中国老年学会皮肤分会委员、中国女医师协会皮肤性病分会委员、中华医学会中国中药协会皮肤病药物研究专业委员、中整协色素组常务委员、中国毛发研究学会委员、重庆市中西医结合皮肤美容专委会副主任委员、重庆市医学会皮肤健康管理分会副主任委员、重庆市医师协会皮肤分会常务委员。重庆市医学会银屑病学组副组长。

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性炎症性疾病，严重影响患者的生活质量，且难以治愈，已被世界卫生组织列入“21世纪人类十大顽症”之一。对患者身心健康影响巨大，曾被称为“不死的癌症”。

银屑病可发生于任何年龄，男女患病率相近，约2/3的患者在40岁以前发病，大部分患者皮损冬重夏轻。

该病的发病机制目前尚未完全阐明，目前认为是多因素相互作用造成的，其中遗传易感性、免疫紊乱、环境因素及皮肤屏障损伤等在其发病机制中发挥重要作用。

常见的诱发因素有急性上呼吸道感染、创伤（外伤、手术等）、精神紧张、酗酒、吸烟、某些药物的使用等。因此，银屑病患者为了避免复发 ，应尽量做到预防感染、避免受凉，减少物理性创伤（磕碰、烫伤、搔抓等），避免过度洗烫，合理使用润肤剂保护皮肤屏障，保持健康生活方式，减少环境因素对疾病的影响。

根据银屑病的临床特征，我们把银屑病分为寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型。其中寻常型占99%以上，其他类型多为寻常型银屑病转化而来的，四种类型在疾病发展不同阶段也可互相转化。

银屑病的皮损是所有患者都能第一时间察觉到的影响。由于银屑病发病一般在四肢、颈部、头皮等部位，有红斑、斑块、银白色的鳞屑，因此会严重影响患者的外观，影响社交学习工作等。

此外，部分银屑病因皮损产生的不适，如瘙痒、干裂、疼痛感等，还会影响心理状况，出现压抑、焦虑等。随着研究的深入，逐渐认识到银屑病不仅影响皮肤，还会增加患糖尿病、心血管疾病、肥胖、关节炎，甚至自身免疫性疾病、心理疾病及一些肝肾疾病的风险。

银屑病的治疗应正规、安全、个体化。目前银屑病的治疗出现里程碑式的变化，随着生物制剂，小分子靶向药物的应用，银屑病治疗可达到皮损完全清除，患者生活质量明显改善，但尚不能解决复发问题，应在专科医生指导下进行诊治，根据疾病严重程度，进行不同的治疗。不能盲目轻信江湖游医、祖传秘方等，应在正规医院，银屑病专病门诊规范治疗。

此外，轻度银屑病和中、重度银屑病的治疗也有区别：

①

轻度银屑病

合理使用外用药物为主，例如糖皮质激素、维A酸、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、苯维莫德等。其中，糖皮质激素有明显的疗效，但长期使用会引起皮肤萎缩、色素沉着、色素减退、多毛、毛细血管扩张、感染等不良反应，甚至长期大面积使用还可能引起全身不良反应，停药后甚至可能诱发脓疱型或红皮病型银屑病，所以应避免不合理外用糖皮质激素类药膏。维A酸、维生素D3衍生物有较好的疗效，但不宜用于面部、皮肤皱褶处，使用时注意避光。病情稳定时，在继续润肤保护皮肤屏障功能的同时，头面部、不同皮肤皱褶处还可使用钙调神经磷酸酶抑制剂或苯维莫德等长期维持治疗。

②

中、重度银屑病

当银屑病病灶面积为患者本人3个及以上手掌面积为中、重度银屑病时，应使用系统治疗，包括传统药物（如维A酸类药物、环孢素、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等），生物制剂（TNF-α、IL-17、IL-12/23等），光疗等物理治疗（窄谱紫外线、308激光/准分子光、PUVA等），中医治疗等。

近年来，生物制剂的使用越来越广泛，且受到广大患者的认可，其具有起效快、皮损清除率高、疗效持久、可减轻银屑病并发症、使用范围广、安全性较高等优点。随着医保制度逐步健全，更多的生物制剂进入医保目录，更多的国产化生物制剂普及，使越来越多的患者获益。

另外，银屑病患者在规范诊治的同时，还要注意日常护理，结合生活方式来健康管理，以减低复发风险，主要为以下六点：

①饮食方面注意清淡营养，少吃高嘌呤、高脂肪、高糖，以及辛辣重口味食物，戒烟戒酒。

②日常皮肤护理，选用既能清洁又有保湿作用的清洁剂，清除皮肤表面鳞屑等表面垢着物，根据个人经济能力及皮肤舒适度，选择合适保湿剂做好皮肤保湿。

③沐浴时水温以35-37°C为宜，时间不超过15分钟，避免用力搓揉，避免使用粗糙的物品过度搓擦，有条件还可进行药浴、温泉浴等。

④根据自身情况适量运动，如进行慢跑等有氧运动。

⑤保证充足睡眠，调节压力，减少情绪刺激。

⑥规范诊疗，长期管理，在专科医生的指导下制定个性化治疗方案，定期复诊，以便更好的获益。  

（特邀专家/邓娅 编辑/曹冬晴 通讯员/项江韵 图/视觉中国）