华龙网-新重庆客户端讯（林红 通讯员 文玉洁）近日，陆军军医大学西南医院血液科团队积极创新治疗手段，成功救治了一位52岁复发难治继发中枢神经系统淋巴瘤患者，这也是重庆市首例基于噻替哌预处理的自体移植联合CAR-T治疗淋巴瘤病例。

据了解，患者罗女士于去年11月的一天，无故出现上腹部疼痛伴呕吐的症状，经当地医院诊断，其胰头、双肾内均有可疑阴影，胰腺体上方、腹主动脉前淋巴结肿大。由于罗女士病情严重，经医生推荐，她来到了陆军军医大学西南医院求医。

通过西南医院血液内科全面检查，发现罗女士患有晚期的弥漫大B细胞淋巴瘤，该类型淋巴瘤恶性程度高，治疗难度很大。随后，血液内科团队开展了全科讨论，依据国际先进的标准指南规范为罗女士制定了科学的诊治方案。

经过一系列治疗后，罗女士症状得到部分缓解，但病情仍在进展，甚至出现了肺部重症感染、呼吸衰竭等多种并发症。

后续应该采取什么治疗方案？应该如何改良治疗方法？摆在专家团队面前的是一个非常棘手的挑战。经过全面深入的研究和充分讨论，血液内科团队最终为罗女士制定了基于噻替哌预处理的自体造血干细胞移植+CAR-T细胞治疗的治疗方案。

血液内科主任徐双年介绍，自体造血干细胞移植是淋巴瘤患者常规的治疗手段，CAR-T细胞治疗是近几年较热门的治疗手段，也称免疫治疗，即把患者体内的淋巴细胞分离出来，在体外进行培养和功能的增强，再把它们回输到患者体内杀死肿瘤细胞。据临床研究表明，单用自体造血干细胞移植来治疗晚期难治的淋巴瘤患者，其5年生存率仅30%多，单用CAR-T疗法则患者5年生存率为40%，两种方式结合起来，可以大大提高患者的存活率。

除此之外，团队专家还将国内新上市的对于中枢神经系统淋巴瘤疗效很好、且适合做移植预处理的药物噻替哌引入到罗女士的预处理中。在此方案治疗下，罗女士病情进入康复期。

值得一提的是，CAR-T疗法虽然效果好，但费用高昂，且暂不在医保报销范围内，治疗团队专家在罗女士的诊疗过程中预见了其病情的危重性，在再次解读2022年度“重庆渝快保”保障范围，确认CAR-T疗法可以保障后，立即指导罗女士购买了169元的渝快宝，最终帮助其获赔50万元的顶额赔付，极大的缓解了她的经济压力。

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