为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，我国从2014年起将每年的11月20日设立为“中国心梗救治日”，其寓意有两个：一是“有胸痛，我要拨打120”；二是“心梗救治，争取黄金120分钟”。

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，在中老年人群中发病率比较高，已成为人类健康的头号杀手，如果没有早发现、早治疗，有可能发展为严重的心血管狭窄，甚至发展为心肌梗死。因此，早期发现冠心病并正规治疗，可尽量避免心肌梗死的发生。那么，冠心病有何早期表现呢？本期好医声每日科普，重庆市健康教育所联合华龙网邀请到重庆市第十三人民医院心血管内科副主任杨国文为大家介绍早期发现冠心病的方法。

杨国文，重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院）心血管内科副主任，副主任医师，现任重庆市中西医结合学会心脏康复及心力衰竭专业委员会委员、重庆市医学会心血管病学动脉粥样硬化与冠心病学组委员、重庆市医院缓和医疗专委会常务委员，重庆市健康科普专家库首批成员。

一般情况下我们可以把冠心病分为五类：

1. 隐匿性或无症状性冠心病：心电图提示心肌缺血，但没有临床症状；

2. 心绞痛型冠心病：其主要是由于冠脉狭窄程度较高，或者冠脉内斑块不稳定，在外界因素刺激下诱发心肌一过性缺血的表现，会出现心前区疼痛或胸痛，尤其在寒冷、激动、运动、劳累后发作。有的可能会出现牙疼、头疼、肩膀疼痛、后背疼痛、上臂疼痛、上腹疼痛、腿痛等不典型症状，甚至还有一些不疼的表现，如胸闷憋气、咽部紧缩感、大汗、想上厕所解大便、眼前发黑、晕厥、呼吸困难等。

3. 心肌梗死：当心血管发生血栓，血栓堵塞心脏血管的时候，就会发生急性心肌梗死，典型的心肌梗死会持续性胸痛不缓解，呈压榨样疼痛，伴胸闷憋气大汗；但还有很多心肌梗死，可能只是持续的牙疼、头疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛、胸痛憋气、咽部紧缩感、大汗淋漓等症状。

4.缺血性心肌病：在心肌严重缺血缺氧或部分坏死的情况下，可导致心功能下降或心律失常表现。

5.猝死：在恶性心律失常或大面积心肌梗死情况下，可迅速导致循环衰竭而死亡。

当出现心肌梗死或心绞痛的表现时，心脏血管已经狭窄比较严重，甚至已经100%堵死。但在心血管狭窄50-75%的时候，如果能早发现、早治疗，可尽量减少重度狭窄，从而避免心绞痛和心肌梗死。

但事实上，当心血管狭窄50-75%的时候，可能没有任何表现或症状不明显、很轻微且可自行缓解，患者很难主动去医院检查，医生也不会主动要求一个没有任何心脏不适或很轻症状的人做CT或心脏造影（即使要求作，大多患者也可能不会接受），那么如何做到早发现呢？

目前，医学界常用的一种方法是根据高危因素去评估未来10年发生冠心病心肌缺血的风险。如果风险超过10%，那么就属于高危人群，高危人群心血管发展到75%的重度狭窄的风险明显高于正常人。

因此，即使没有症状，高危人群也应该积极去控制和预防冠心病，不要等达到75%以上的重度狭窄时才采取治疗。

一般情况下，高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、抽烟、酗酒、久坐不运动、不健康饮食、有家族史、女性绝经等，都是冠心病的高危因素。

预防冠心病，有两个关键点，生活方式干预和危险因素防控是心血管疾病一级预防的核心，也是冠心病防控体系的关键。日常生活中我们可以从以下几个方面来防范：

1.健康的生活方式

■限制食盐

减少食盐摄入是最廉价和简单的降压方法。

■增加运动

在保护心血管方面，可选择乒乓球、网球、羽毛球等挥拍类运动、游泳及有氧运动。

■尽早戒烟

吸烟可造成全身血管老化、内膜增厚、斑块形成、狭窄，甚至出现血栓。进而在人体内出现各种症状和体征，表现为卒中，心梗，下肢动脉硬化狭窄等。

■规律作息

注意日常保健，避免熬夜，冬季应保暖御寒，尽量避免室内外温差刺激。

■平衡膳食

少吃高脂肪高热量的食物，不要暴饮暴食。

■保持良好的心情

不良情绪是冠心病发生的危险因素，而积极的情绪可降低冠心病发生的风险。

2.控制危险因素

除需进行生活方式干预外，控制危险因素也是冠心病一级预防的关键。

■控制血压

建议：

①低钠高钾饮食，每人每日食盐摄入量<6g。

②积极锻炼，控制体重。

③不吸烟，不饮酒或限制饮酒。

④减轻压力、保证睡眠。

⑤定期测量血压。

■控制血脂

建议：

①控制体重，多食用果蔬和全麦食物等。

②少吃红肉、高胆固醇食物、多吃高纤维食物。

③每日烹调油应少于30g。

④每周至少5天，每天至少30分钟中高强度的运动。

■控制血糖

建议：

①调整饮食结构，多吃蔬菜和全麦食物。

②适量减少糖和碳水化合物的摄入。

③每周至少5天，每天至少30分钟中高强度的运动。

（文/王凤 通讯员 项江韵 图片来源：视觉中国）