健康中国巴渝行•好医声每日科普327丨慢阻肺患者怎么吃？这份饮食指南快收好

来源：华龙网-新重庆客户端2022-11-27

慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”，是一种常见的慢性呼吸系统疾病，目前已成为我国现阶段最为突出的公共卫生与医疗问题之一。需要注意的是，在慢阻肺患者的长期规范诊疗过程中，营养问题也需要大家高度重视。

本期健康中国巴渝行•好医声每日科普栏目，重庆市健康教育所联合华龙网邀请到了重庆医科大学附属大学城医院呼吸科主任、主任医师江宇，与大家一起聊聊慢阻肺患者如何健康饮食。

专家简介

江宇，主任医师，医学博士，硕士生导师。重庆医科大学附属大学城医院呼吸科主任，呼吸与危重症医学科学科带头人。

任重庆市医学会呼吸病分会委员、重庆市医师协会呼吸病分会常委、重庆市医院管理学会呼吸病分会常务委员、重庆市医师协会呼吸医师分会第一届委员会间质性肺疾病学组委员、重庆市医师协会肺癌早诊早治学组副组长。

慢阻肺患者常伴不同程度的营养不良，发生率达20%～60%，患者在疾病进展期和急性加重期会加剧营养不良恶化，其中以肺功能严重障碍者更为明显。

营养不良是导致慢阻肺患者反复住院和急性加重后预后差的重要影响因素，因此慢阻肺患者的营养问题需要引起重视。

一、慢阻肺患者为什么会发生营养不良？

1.食欲减退，营养摄入不足

慢阻肺患者常有呼吸困难、慢性胃肠道淤血，合并多种疾病，用药复杂，长期服药会引起食欲减退，患者易产生早饱、上腹不适等症状，导致进食量减少，营养摄入不足。

2.消化吸收障碍

慢阻肺患者往往因长期缺氧、心功能不全等导致胃肠道淤血，反复住院使用抗生素会导致肠道菌群失调、胃肠黏膜屏障功能受损，影响胃肠道吸收功能，导致摄入的营养利用度下降。

3.能量消耗增加

慢阻肺患者由于长期气道阻塞，肺顺应性下降，呼吸比正常人费劲，呼吸过程中所消耗的能量比正常人多15%-20%，过度的消耗同时加剧患者疲惫感，形成恶性循环。

4.蛋白质合成受抑

慢阻肺患者长期使用糖皮质激素、β受体激动剂等药物，导致蛋白质合成与分解的平衡受到破坏，引起蛋白质的丢失，导致营养不良。

二、慢阻肺患者如何健康饮食？

1.能量要充足

一般可按每日所需35～40kcal/(kg•d)计算能量，总体摄入不足时需要通过口服特殊医学用途配方食品补充，必要时于营养科门诊就诊。

2.限制碳水化合物摄入

高碳水化合物的摄入会增加二氧化碳的产生，导致肺泡通气量增加，因此应减少碳水化合物的摄入。碳水化合物供能约占总能量的50%～60%，建议每日进食碳水化合物总量不超过200g（100g米或面、100g水果、100g蔬菜提供的碳水化合物量分别约为80g、10-15g、3g），提倡全谷物摄入，如全麦面包、意大利面等。

3.合理进行脂肪摄取

脂肪产生的二氧化碳比碳水化合物少，适当提高饮食中脂肪占比可降低通气的需求，建议脂肪供能占每日总能量的20%～30%。

尽量选择富含不饱和脂肪酸的食物，最好是n-3脂肪酸，其具有抗炎作用，如金枪鱼、马鲛鱼、核桃、榛子、栗子、松子等。烹调类的食用油宜选植物油，如富含不饱和脂肪酸的橄榄油、菜籽油或富含亚油酸的葵花籽油、玉米油等。

4.供应充足蛋白质

建议每日蛋白质摄入量为1.2～1.5g/kg，占全日总能量的15%～20%，选择以优质蛋白为主的食物，如老母鸡、鸡蛋、虾，猪瘦肉、鱼类、牛肉、豆制品等。

5.补充矿物质、维生素

磷、镁、钾是维持呼吸肌收缩的重要矿物质，铜、铁、硒等必须微量元素及维生素A、C、E及β-胡萝卜素具有抗氧化作用，可抑制肺部炎症反应，应注意补充。

富含磷的食物：瘦肉、禽、蛋、坚果、海带、紫菜、豆类等。

富含镁的食物：绿叶蔬菜、大麦、黑米、荞麦、麸皮、苋菜、口蘑、木耳、香菇等。

富含钾的食物：蔬菜和水果等。

富含硒的食物：坚果、牡蛎、沙丁鱼等。

富含铜的食物：牡蛎、贝类食物、坚果类等。