世界肺炎日是全球消灭儿童肺炎联盟于2009年11月2日发起的，确定每年11月12日为世界肺炎日，以督促政府加强对肺炎的预防和治疗。秋冬季节是感冒的高发期，也是肺炎高发期。那么，肺炎疫苗如何选择？如果接种了肺炎疫苗，还会得肺炎吗？

本期“健康中国巴渝行·好医声每日科普”栏目，重庆市健康教育所联合华龙网邀请到重庆市人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师涂静为我们科普肺炎疫苗的相关知识。

涂静 副主任医师，临床医学博士，重庆市人民医院呼吸与危重症医学科副主任，内科教学主任，美国MD安德森癌症中心访问学者。

在介绍疫苗和肺炎的关系之前，我们先了解一下肺的概念。

从外观上看，我们通常所说的“肺”包括肺实质和肺间质。肺实质主要指气管、支气管和终末细支气管、肺泡管、肺泡囊，及肺泡等结构，是承担器官功能的结构。肺间质指肺实质间的血管、淋巴管，以及纤维结缔组织等，指起辅助、支持作用的结构。

如果把肺看成一棵倒立的树，气管就是这棵大树的主干。这棵大树分左、右两支树干，好比肺的左、右主支气管，树干上再分各级树枝、树丫等，直到树叶，树叶好比肺远端的肺泡，树叶是进行光合作用的主要部分，为植物提供养分，好比肺泡是人体进行气体交换的主要部位，也是肺的功能单位，为人体供氧并排出二氧化碳。

据统计，成人肺泡约有7亿，如果肺泡平摊开总面积可达惊人的100平方米。想象一下这棵倒立的大树就是肺实质，大树间的那些空隙就是肺间质存在的空间，肺间质和肺实质相伴行，就是我们的肺。肺炎，就是肺部出现的炎症。

（1）肺炎按感染解剖部位不同，可分为大叶性肺炎（肺泡性）、小叶性（支气管性）肺炎，以及间质性肺炎。这类分类因为在临床上实用性很小，因此已很少使用。

（2）肺炎可以由不同的病原体引起，病原体包括常见的细菌、病毒，还包括衣原体、支原体、真菌和寄生虫等。因此，按病因分类，可分为细菌性肺炎（需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌，以及厌氧杆菌）、病毒性肺炎（腺病毒、流感病毒、新型冠状病毒等）、支原体肺炎（肺炎支气体）、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲霉菌、放线菌等），及其他（衣原体、卡氐肺孢子虫、寄生虫等）。

（3）肺炎感染来源不同时，患者的病原体和症状都有明显不同。因此，按感染来源分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎（包括呼吸机相关性肺炎）。

后两种分类在临床上便于指导规范的临床诊治，因此是目前临床所倡导的主流分类方法。

通常情况下，我们可以通过接种肺炎疫苗来预防肺炎，目前，肺炎疫苗主要包括两种：13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗，分别可以预防13种和23种相应血清型的肺炎链球菌感染引起的肺炎及相关感染。根据年龄和医疗状况，为不同的人建议不同的疫苗。具体接种对象参照疫苗说明书规定，请详细阅读并知晓药物已知的不良反应。

（1）13价肺炎球菌多糖结合疫苗：现在市场上的13价疫苗主要有两类，一种是适用于6 周龄至15月龄婴幼儿；还有一种覆盖的年龄段更广，适用于6周龄至5岁儿童。接种剂数根据年龄，一般推荐常规免疫接种程序，即基础免疫和加强免疫。

（2）23价肺炎球菌多糖疫苗：适合2岁以上肺炎球菌感染风险增加的人群，如老年人、慢性病患者、免疫功能低下者等。

通常采用1剂次免疫程序，如需复种，间隔时间应≥5年，—般建议为免疫抑制的人群进行复种，或按照说明书建议进行复种。

要特别提醒的是，不管是13价还是23价，并不是说打了后就不会得肺炎了。疫苗不是万能药，肺炎疫苗可以预防约90%的肺炎链球菌型肺炎，但并不能预防全部的肺炎。意味着疫苗对所含肺炎球菌血清型具有一定的预防保护作用，但不能预防本品以外的血清类别和其它病原微生物导致的疾病或肺炎等。

此外，打了肺炎疫苗后，接种者需在诊室留观30分钟，以观察是否有不良反应，如有任何不适需及时告知医生。另外，接种后需注意休息，保持注射部位干净、干燥，预防感染。

（特邀专家/涂静 编辑/曹冬晴 通讯员/项江韵 图/视觉中国）