导语：2022年11月14日是第16个“联合国糖尿病日”，主题是“教育保护明天”。为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》有关要求，推进糖尿病防治工作，宣传糖尿病防治知识，由重庆市医学会、重庆市卫生健康统计信息中心、华龙网主办，重庆市医学会糖尿病学分会、内分泌学分会承办的2022联合国糖尿病日“蓝光行动”系列科普宣传活动于11月29日-30日在线上成功举办，共同聚焦慢病管理，进一步提高市民朋友对慢性病防治知识的认识和了解。

人的身体像是一台精密的仪器，不同器官之间通过内分泌系统紧密联系、协调工作。当内分泌紊乱时，各个器官不能正常运转，会严重影响身体健康。甲亢是常见的内分泌疾病，一旦发生甲亢，很多重要器官的生命活动都会受到影响。那么，你知道什么是甲亢吗？甲亢会有哪些不舒服的症状?在治疗的过程中又需要注意些什么呢？重庆医科大学附属第二医院内分泌科主任刘东方教授通过《甲状腺功能亢进症十问十答》（上、下两篇）的科普内容，来为大家解疑答惑。

专家简介

刘东方，内分泌科教授，主任医师，博士生导师，重庆医科大学附属第二医院内分泌科主任。

重庆英才，名家名师，中国医师协会内分泌专委会全国委员，中国老年学和老年医学糖尿病分会副主任委员，中国女医师协会糖尿病专委会全国常委，中国微循环学会糖尿病专委会全国委员，中华内分泌学分会甲状腺学组委员，重庆内分泌专委会副主任委员，重庆医师协会内分泌代谢科分会副会长，重庆内分泌专委会甲状腺学组组长，重庆儿科内分泌遗传代谢组副组长。擅长甲状腺疾病、生殖内分泌疾病及多种代谢性疾病诊治。

一、什么是甲亢？

刘东方教授：甲状腺通过分泌甲状腺激素作用于全身的组织和器官，发挥调节新陈代谢和促进生长发育的生理作用。甲亢是指甲状腺不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。而摄入过量外源性甲状腺激素或甲状腺炎症破坏了甲状腺腺体，导致甲状腺激素释放增多的情况，由于甲状腺本身没有出现功能亢进不属于甲亢，这种甲状腺激素升高往往是一过性的，需要和真正的“甲亢”进行鉴别。甲亢一旦确诊就需要治疗，所以当出现甲亢相关症状时要尽早就医。

二、甲亢会出现哪些症状？

刘东方教授：甲状腺激素对身体的作用非常广泛，受到甲状腺激素升高影响的器官和系统会出现相应的症状。常见症状包括怕热、多汗、手抖、食欲亢进、体重减轻、心悸气短、突眼、甲状腺肿大，有些患者会出现紧张失眠、易激动、易怒、注意力不集中、排便次数增加、腹泻等表现，还有些患者可能会出现白细胞减少、肝功能异常等情况。如果日常生活中出现这些症状，需要“早诊断、早治疗”，避免出现甲亢危象等严重并发症。

三、诊断甲亢常用检查有哪些？

刘东方教授：甲亢最重要的特点是血液中甲状腺激素水平升高，通过甲状腺功能检查可判断激素水平是否升高。导致甲亢的病因比较多，但绝大多数的甲亢是弥漫性毒性甲状腺肿（GD），发生与自身免疫功能紊乱相关，通过测定甲状腺抗体（TRAB）可以帮助判断病因，有助于诊断。甲状腺彩超也是常用的检查方法，可以方便了解甲状腺的大小、形态、有无肿块以及血液供应的情况。判断病因困难的患者还可以做甲状腺显象或者摄碘率检查。

四、甲亢时生活方式需要调整吗？

刘东方教授：患者基础代谢率增高导致代谢需求大于摄入，能量消耗大，应食入高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的食物。主食应足量，增加奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白的量，还要多吃新鲜蔬菜和水果。减少食用含粗纤维的食物，以减少排便的次数。

避免进食含碘丰富的食物，食用无碘盐，忌海带、海鱼、紫菜等，慎食卷心菜、甘蓝等易致甲状腺肿大的食物。

还需要严格戒烟，因为吸烟会使甲亢复发风险和甲状腺相关性眼病发生风险明显增加。平时不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，如出汗多，应保证水分摄人，注意适当休息，避免情绪激动、感染、过度劳累等。

注意甲亢患者经规范治疗后，病情缓解、症状消失时，饮食可适当调整，无需再过多进食高热量的食物；甲亢长期得到良好控制的患者可以适量碘饮食，但一定要注意避免高碘饮食。

五、甲亢怎么治疗？甲亢药物治疗期间需要注意什么？

刘东方教授：常用的甲亢治疗方法有三类：药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物是治疗甲亢的主要方法，首选药物是甲巯咪唑；当药物治疗效果差或多次复发或者不能耐受药物时可选择放射性碘治疗；手术不是首选治疗方式，须严格把握适应证和禁忌证，可选择甲状腺全切，但绝大多数患者术后会发生永久性甲状腺功能减退。不同的治疗方式各有优缺点，采取何种治疗措施，需综合考虑。

甲亢可能导致肝功异常、白细胞减少，而抗状腺药物本身也有很多不良反应，包括药物性肝损伤、粒细胞减少、药物过敏等，因此治疗早期需要密切监测肝功、血常规等检查，及时发现异常情况。治疗期间避免随意服用成分不明的中草药，注意规律随访甲状腺功能，及时调整药物剂量，避免药物过量出现甲状腺功能减退等情况。甲亢药物治疗是一个长期的过程，平均治疗时间需达到1年半到2年左右，中间不能轻易自行停药，停药后甲亢容易复发。

正确的认识甲亢，可以帮助患者克服恐惧，缓解紧张情绪。调整生活方式还能起到辅助甲亢治疗的作用，促进患者尽快控制病情、缓解症状。经过规范的治疗以后，在专科医生的指导下减量或者停药，能减少甲亢久治不愈或者复发的风险。

（编辑/周玲玲 通讯员/尹经霞）