导语：2022年11月14日是第16个“联合国糖尿病日”，主题是“教育保护明天”。为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》有关要求，推进糖尿病防治工作，宣传糖尿病防治知识，由重庆市医学会、重庆市卫生健康统计信息中心、华龙网主办，重庆市医学会糖尿病学分会、内分泌学分会承办的2022联合国糖尿病日“蓝光行动”系列科普宣传活动于11月29日-30日在线上成功举办，共同聚焦慢病管理，进一步提高市民朋友对慢性病防治知识的认识和了解。

痛！痛！痛！医生我的痛风又发了，我该怎么办？痛风其实由来已久，是一种古老的代谢性疾病，古时候称为“帝王病”或“富贵病”，早在2000多年前西方与我国文献就有记载。随着高尿酸血症成为继高血压、高血糖、高血脂之后威胁人类健康的“第四高”，痛风也成为一种常见病，开始光顾寻常百姓家。它常常使患者感到剧痛，并且也是一种难以根除、纠缠患者一生的疾病。那么何为痛风？它会给人体带来哪些危害？我们应该如何诊断？如何治疗？武警重庆总队医院内分泌科主任廖涌教授为大家揭开痛风神秘面纱。

专家介绍

廖涌，主任医师、教授、硕士研究生导师，武警重庆总队医院内分泌科主任，武警部队内分泌代谢重点专科主任。全国武警部队内分泌专委会主任委员，重庆市医学会内分泌学分会副主任委员，重庆市医学会糖尿病学分会青委会主任委员，中国医师协会重庆内分泌代谢分会副会长，中华医学会内分泌学分会脂代谢学组委员，国家医保评审专家组成员，全军优秀人才二类津贴获得者、高级职称评委，重庆市自然科学基金重点课题、重点实验室、平台建设评审专家组组长、成员，先后承接国际、国内IMPROVE、A1CHIEVE、NEW2D、STRATEGY及863、重庆市多个课题，获重庆市科技进步一等奖、军队医疗成果奖两项，参编“十三五”临床本科《内科学》教材,发表SCI、核心期刊文章50余篇，担任多种杂志编辑，重庆市健康科普专家库成员。

一、什么是痛风？

痛风是指遗传性或后天性因素引起的长期嘌呤代谢紊乱而导致的一组代谢性疾病。主要由尿酸产生过多或肾脏排泄不足所致。根据最新报告，中国大陆高尿酸血症与痛风的发病率分别为13.3%和1.1%，并呈逐年上升趋势，男性多见，女性大多出现在绝经期后，近年来逐步趋于年轻化。临床主要表现为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、慢性关节炎、关节畸形及功能障碍、痛风石、间质性肾炎、尿酸性泌尿系结石等，常伴发心脑血管疾病而危及生命。

二、痛风的高危因素有哪些？

（一）遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者等

（二）患有高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病者

（三）药物诱发：使用胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、抗结核药等

（四）创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等

（五）酗酒和高嘌呤饮食等

三、痛风的危害有哪些？

一旦发生痛风，后果远远不止是疼痛。长期痛风可以导致痛风石、慢性痛风性关节炎，进而引发关节功能障碍，导致关节破坏、畸形，甚至残疾。而尿酸性肾病及肾结石更是危害肾功能，严重者甚至发展为肾功能衰竭。研究显示痛风性肾病患病率高达74%，已成为慢性肾衰的重要来源。痛风更是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑梗等多种疾病的危险因素，它和这些疾病互为因果，互相促进病情恶化，增加患者死亡率。同时无症状期的高尿酸血症患者发生尿路结石的概率比一般人群高20倍左右。　

四、痛风要如何明确诊断？

当突然出现或持续有至少一个关节疼痛、肿胀、患处压痛、皮肤发热、发红时，建议及时就医。医生将结合您的病史、症状、体征、血尿酸测定水平、影像学检查等结果进行综合判断。因为关节疼痛并不等于就是痛风，还需要与许多其它引起关节痛的疾病相互鉴别。

五、痛风确诊后该如何治疗？

总体来说，包括以下三个部分：所有高尿酸血症与痛风患者都要保持健康的生活方式；知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素，始终将血尿酸水平控制在理想范围；都应了解疾病可能出现的危害，并定期筛查和监测靶器官损害和控制相关合并症，减少由此导致的严重关节损伤、肾功能损害等。

一般治疗：控制体重、规律运动；限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；碱化尿液（尿 PH 6.2-6.8）、避免外伤、受凉、劳累。

药物治疗：痛风确诊后根据患者有无并发症，确定血尿酸的控制目标，若无并发症控制在360μmol/L以下，若有并发症要长期控制在300μmol/L以内。痛风诊断确立，待急性症状缓解(≥2周)后开始起始降尿酸治疗。根据患者的病情，高尿酸血症的分型，药物的适应证、禁忌证及其注意事项等进行药物的选择和应用。目前临床常见药物包含抑制尿酸合成的药物别嘌呤醇/非布司他、增加尿酸排泄的药物苯溴马隆。在血尿酸达标后降尿酸药物应持续使用，定期监测血尿酸水平，具体治疗方案需由专科医生根据患者自身情况来制定，切勿自行盲目降尿酸治疗。

手术治疗：适用于痛风石影响关节功能、压迫神经、影响脏器功能的患者，可剔除痛风石，对变形关节进行矫形等。

痛风，从古代的帝王将相“富贵病”到今天门诊千千万万的患者，他们忍受着常人无法想象的痛苦和折磨。守护人民健康是我们医生的初心和使命，“但使世人无疾病，何惜架上药生尘”，我们不是药神，但希望成为每个人的守护神。痛风的防治需要医患之间共同努力，携手跨越疾病的围墙。

（编辑/周玲玲 通讯员/王慧）