全市疫情形势稳中有降

持续向好

疫情防控面临新形势新任务

奥密克戎变异株现在到底毒力如何

能不能认为类似流感

如何更好地保护老人和孩子

回应民生关切

《重庆专访》

对话医学专家和公共卫生专家

为您带来专业解读

重庆电视台主持人 邴吉：奥密克戎变异株的致病力跟原始株相比，是不是有变化？

重庆医科大学附属第二医院副院长 胡鹏：奥密克戎变异株和原始株相比，的确已经有了变化。但首先我们要明白一个道理，就是病毒本身在进化过程中，实际上在不断地变异，本身都在变化。这个变化，实际上在大自然里面是有规律的。这个规律非常明确。病毒变异，是朝着繁殖力增强去变异的，同时在这个过程中，它的致病力或者是毒力是下降的。到目前为止，全世界所有的已知能感染人的病毒变异，都是朝着这个规律走的。

邴吉：这是一个大的发展趋势。

胡鹏：对。这是一个大的发展趋势，是一个自然规律。第二点也非常重要，就是奥密克戎这个变异株和我们以前的原始株相比，实际上经历了几个变异。前面几个变异株，迭代非常地快，新的变异株一出来，很快就取代了前面一个株。但是到了奥密克戎株，你会发现一个非常有趣的现象,它的分支变异，都是集中在奥密克戎的家族里面。换个角度说，我们打疫苗或者是重复感染了以后，是抑制了这个病毒进一步去变。当然更多的数据告诉我们，奥密克戎变异株，它的致病力或者毒力是下降的，它的重症率和危重症率实际上下降非常明显，而且死亡率也下降非常明显，基本上已经达到我们普通流感的水平了。

邴吉：奥密克戎变异株的毒力和致病力下降，刚才您提到这是一个病毒发展的趋势，那有没有实实在在的医学证明？

胡鹏：实际上，全世界的研究团队都在研究这个问题，包括我们国家的一个团队，最近也再次去验证了这个问题，而且是针对奥密克戎株的。我们知道，奥密克戎株要去致病，那么要去侵犯我们人的肺细胞。研究发现，和原始株相比，它在这个细胞里面的繁殖能力降低了10倍。另外一个研究的结果显示，原始株，只需要25到50个感染计量单位的病毒，就可以导致小鼠的死亡。但是奥密克戎株的话，需要2000个感染计量单位，大幅度地增加了，也就是说它的致病力、毒力甚至于致死率，是大幅度、成几何数极地下降了。

在专家们看来，国内这一波疫情，90%以上的患者表现为无症状感染和轻症，也证明奥密克戎的毒力明显减弱，其实已经非常接近季节性流感。重庆市人民医院副院长杨缙认为，新冠病毒感染，它首先是自限性疾病。

重庆市人民医院副院长 杨缙：首先我们要对这个疾病要有正确的认识。新冠病毒感染，它是一个自限性疾病。什么叫自限性疾病？可以通过我们自身的免疫状态，自己可以把它治愈的。不像细菌感染，我们要抗感染治疗。新冠可以通过自身免疫力的提高来达到清除病例病毒的效果。

重庆电视台主持人 邴吉：无症状和轻症是不是可以不吃药就能自愈？

杨缙：这个问题，应该是大家都是比较关心的。无症状，从字面上的含义来说，病人从头到尾都没有上呼吸道感染的一些症状，比如说咳嗽、发热、肌肉酸痛，而恰恰就是他进行核酸检测的时候，发现他的新冠病毒是阳性，他从核酸检测阳性到最后转阴之间，从来都没有出现过症状。但还有一部分人，可能核酸检测阳性的时候正处于病情的早期阶段，他的病情还没有发展出症状，但有可能随着病情的进展，他会发生症状的表现，所以这一类患者就要转为确诊患者。到底需不需要吃药，我觉得要分层分级来判断。对于无症状感染的，从头到尾他就没症状，这种他肯定是没有必要吃药的。然后对于我们刚才提到的轻症患者，他本身有症状，比如说肌肉酸疼、发热，这种症状带来的不适感是很明显的，要给一些对症治疗的药物，比如说解热镇痛的药物，可以降温，还可以减轻他的肌肉酸痛。比如说像布洛芬、泰诺这些感冒药都是可以使用的。

邴吉：我们需要买一些这样的药放在家里备着吗？

杨缙：可能我是医生，我们家里是常备了的，因为在秋冬季，感冒还是一个比较常见的症状，可以备那么一盒，但是没有必要囤药，囤药是没有必要的。

针对公众关心的新冠病毒感染者康复后会不会复阳的问题，重庆市公共卫生医疗救治中心的严晓峰，结合发表在权威医学期刊上的医学结果，做出了这样的解读。

重庆市公共卫生医疗救治中心主任医师 严晓峰：广州医科大学党委书记唐小平团队和钟南山团队，他们在一个国际权威的医学期刊上，《国家科学述评》上，发表了一篇很有影响力的文章。研究发现，从在疫情初期发现的原始毒株，到去年广州5·21疫情中的德尔塔变异株，到现在的奥米克戎变异株，感染者确实存在一定的复阳率，而且复阳率还是比较高的。原始毒株大概是在7%多一点，奥米克戎和德尔塔株是在20%以上。但是这项研究同时也发现，基于三个原因，复阳的传染性是非常低的。一是复阳者绝大多数CT值是大于35的，大概不到5%的复阳者核酸的CT值是小于30。即便是核酸CT值小于30的这部分，也没有分离出病毒。第二个，根据PCR检测，没有检测出完整的病毒基因，只有病毒的片段，也就是说它不是活病毒，它是没有传染性的。第三，对所有的复阳者的密切接触者进行观察，没有发现密切接触者被感染。这三个观察到的事实，说明复阳者他的传染性是非常低的。

在疫情之下，如何保护好孩子，也是每个家庭都关注和关心的话题。如果儿童不幸感染新冠病毒，会出现怎样的症状？应该如何对症治疗？重庆医科大学附属儿童医院感染科学科主任许红梅，从临床实践出发，给出了指导和提醒。

重庆电视台主持人 邴吉：当前正是儿童感染呼吸道疾病的高发季节，家长在症状上应该怎么区分呢？

重庆医科大学附属儿童医院感染科学科主任 许红梅：冬天是很多呼吸道疾病的流行季节，比如说流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合孢病毒，还有肺炎支原体和一些细菌，临床表现非常相像，很多都表现为上呼吸道感染。经过两年的变异，新冠病毒现在已经主要侵犯上呼吸道，所以它的临床表现和这些疾病很相像。在某些程度上，新冠病毒感染儿童的临床表现，其实比我刚刚说的那些病毒有时候还要轻一点。平时孩子在冬天因为肺炎住院的很多，很多肺炎住院就是这些病毒引起的，但是新冠病毒感染主要表现为上呼吸道，比如说有发热、咳嗽、鼻塞，大的孩子说有咽部不适这些表现，发展为肺炎的比例不多，发展为重症肺炎的就更少了。

邴吉：就是说从症状上，跟普通的感冒并没有明显的区别，从家长的角度来说并不好区分。

许红梅：不好区别的。

邴吉：如果说小朋友不幸感染上新冠，家长应该如何理性地对待？

许红梅：新冠病毒，我们儿科医生其实对它已经比较了解了，国家的很多版新冠病毒治疗方案里边都有儿童的内容，所以我们儿科医生是做好了准备的。那么对于家长来讲，我们很多孩子症状不重，刚刚讲的有点发热，中度的发热，低热，少数有高热，当地给他一些退热药。如果咳嗽的话，可以给他止咳祛痰的药物，另外要好好休息，多喝水，因为孩子发热需要的水分要多一些。那么在营养方面的话，要营养均衡，多补充蛋白质，增加他的免疫力。所以，家长的话不要惊慌，就像平时孩子得了感冒一样。它就是感冒的一种，上呼吸道感染的一种，所以大家不要太过于焦虑。

邴吉：儿童感染新冠转成重症率的比例，跟成年人相比有没有什么区别？

许红梅：从现在的观察看，儿童转成重症的比例比成人少，因为绝大多数儿童没有基础疾病，虽然他的免疫功能没有成熟，但是他没有基础疾病。成人为什么比较多？成人主要是基础疾病多，还有年龄大的老人家，他的重症率要高一些，他们的话是高危人群。

专家普遍认为，随着奥密克戎病毒致病力的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，我国疫情防控面临着新形势新任务。在这个过程中，着力推进重症高风险人群特别是老年人新冠病毒疫苗的接种，非常重要。

重庆电视台主持人 邴吉：接种疫苗之后，老年人是不是可以降低重症率和死亡率？

重庆市第十三人民医院副院长 主任医师 杜昌廷：老年人，随着年龄的增长，他的免疫功能下降，还有伴随着基础疾病，比方心脑血管疾病、高血压、糖尿病、肾病、肿瘤以及免疫功能底下。从大量临床实践看，几乎重症的都是老年人，还有基础疾病的。临床事实也证明，接种疫苗肯定是可以减少重症和死亡率的发生。80岁以上没有接种第一针疫苗的，死亡率是14.7%，接种了第一针，死亡率就会降到7.16%。如果标准接种两针和加强针三针打完了的，死亡率可以降低到1.5%。重庆，从10月份到现在，我们的老年人就1例死亡病例，91岁。再有就是重症的、危重症的，只有120例，这是显著低于全国水平的。所以说，疫苗接种对预防重症或死亡率是有显著效果的。我们也采取一些措施，比如建立绿色通道、上门服务，为老年人尤其是80岁以上或者出门不方便的老年人，提供一些便民服务。

（第1眼-重庆广电记者 张嘉 吴春春 邴吉 刘川莹 陈善培 ）