每年的12月15日是世界强化免疫日，旨在呼吁公众提高自身及家人免疫力，重视疾病预防，树立疫苗接种意识。本期“健康中国巴渝行·好医声每日科普”栏目，重庆市健康教育所联合华龙网邀请到重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科（健康管理部）副主任丁媛为我们科普儿童应该接种哪些疫苗？如何正确接种？

丁媛，医学博士，副主任医师/副教授，硕士研究生导师。重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科（健康管理部）副主任，重庆医科大学儿科学院儿童保健学教研室副主任。重庆市医学会儿科分会儿保与发育行为学组副组长，重庆市医院协会疾病与健康管理专业委员会第二届副主任委员，重庆市科学传播专家团健康科普专家库成员。

儿童免疫系统发育还不完善，免疫力相对低下。尤其是6个月龄以内的宝宝，其免疫力主要依靠出生时从妈妈身体获得的母传IgG抗体。母传IgG抗体水平在宝宝出生时最高，随着婴幼儿成长而逐渐消退，在6月龄时降至最低。此时由于婴儿自身产生的IgG水平很低，所以婴幼儿自身对病原感染的免疫力极低，便给细菌和病毒提供了最佳入侵机会。因此便需要接种疫苗来增强其对特定疾病的免疫力，从而起到预防和控制传染病的作用。目前，接种疫苗是预防某些特定疾病最有效、最经济的措施。

我国从1978年开始在全国推行计划免疫，要求儿童在特定年龄需进行相应疫苗的接种，并于2006年执行儿童入托/学需有预防接种证的强制措施，以提高计划免疫接种率，最大限度保护儿童免于感染。目前我国建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种： 

《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2021 年版）》。图片来源：国家卫生健康委官网

如果儿童未按照上述推荐的年龄及时完成接种，应根据补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。

    国家已经陆续出台了特殊健康状态儿童的预防接种专家共识，包括早产儿、婴儿黄疸、原发性免疫缺陷病、先天性心脏病、湿疹、癫痫等。在进行疫苗接种时，如下情况值得关注：

1.发热（体温＞37.5℃）、患急性传染病或其它疾病者。

2.患皮肤感染、严重皮炎或严重湿疹的儿童。

3.患有心脏病、肝炎、肾炎或活动性结核的儿童。

4.脑或神经系统发育异常，有脑炎后遗症或癫痫病的儿童。

5.患重症营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷或接受免疫抑制剂治疗者。

6.过敏体质及患哮喘、荨麻疹的儿童。

7.正在腹泻的儿童，不宜服用小儿麻痹滴剂。

8.腋下或颈部淋巴结肿大，请查明病因治愈后再接种。

    具体情况，需咨询接种人员，或到特殊健康状态儿童疫苗咨询门诊就诊。

疫苗分为一类和二类，其中一类疫苗是国家计划免疫疫苗，是免费的；二类疫苗是自费的。一类和二类疫苗对宝宝都很重要，两者都能预防疾病。这种划分只是一种行政分类，而不是医学分类，是国家根据财政状况和防病规划而做出的一种分类。在完成国家计划免疫的基础上，有条件的家庭可以考虑给宝宝接种二类疫苗。

通常情况下，如果只是单纯有咳嗽、流鼻涕等轻微上呼吸感染症状，可以正常接种疫苗。但如果伴有发烧症状的话，建议体温正常之后再接种。有的宝宝在接种疫苗后可能会出现原有不适症状加重的情况，家长有顾虑也可以暂缓接种。

视情况而定。如果只是偶尔大便次数稍微增多，或明确乳糖不耐受导致的腹泻，目前排便情况稳定，可正常接种疫苗。如果是不明原因的明显腹泻，要先就医明确病因，待疾病痊愈后3~7天再接种疫苗。

流感远比普通重感冒危险，流感是一种肺部疾病，有发病突然、高热、乏力、肌肉疼痛等特点，并且会引起严重并发症，全球每年都有很多人死于流感，因此接种流感疫苗很有必要。流感的病毒株经常变化，因此流感疫苗的保护作用通常只保持6~12个月，世卫组织建议6月龄~5岁的儿童每年接种，预防流感及其并发症。0~6月龄的婴儿，最好通过母亲孕期接种和对婴儿家庭成员和看护人员接种疫苗，制造出“流感保护圈”来预防流感。

（编辑/薛传真 通讯员/项江韵 图/视觉中国）