近期，有不少患有高血压、糖尿病、肿瘤的重庆市民向医生咨询，他们如果感染了新冠病毒该注意什么，是否会加重病情。重庆市卫生健康委就此邀请了市人民医院内分泌科主任、主任医师王红漫，重大附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任刘耀为大家答疑解惑。

问题1：高血压、糖尿病患者合并新冠人群居家治疗应注意哪些事项？

王红漫：

1、保持生活节奏：尽量遵照日常的生活规律，不熬夜，保证充足睡眠，适当运动；

2、对症处理新冠感染的不适症状：一般会有发热，咽痛，全身酸痛，往往合并食欲不振，有些患者还有进食恶心，呕吐，后期多有干咳；保持充足的饮水，发热可以冰敷或温水搽浴，配合适当的退烧药，可以用一些含片来缓解咽部疼痛，退烧药一般都具有一定的止痛作用，不用刻意去加止痛药，进食清淡，容易消化的食物，一些酸辣的食品有利于食欲的改善，止咳的药是可以用的，但是糖尿病患者注意，不要用过多的糖浆来止咳；

3、适当增减平常慢性病治疗的药物：不主张完全停用慢性病的药物，但是糖尿病患者注意，如果饮食不规律或者吃得比较少的情况下，要适当的减少降糖的药物，降压的药物一般不会变动，除非血压有很大的波动；

4、新冠患者要与家人隔离，保持屋内的通风，如果无法做到单间隔离的，尽量保持口罩的佩戴；

5、监测自己的相关指标：包括血糖、血压和体温，还要注意有无呼吸困难出现，一旦发生呼吸困难，或者是血糖、血压出现明显的波动，尽快及时就诊；

6、可以利用一些网络的咨询平台，咨询相关医生，包括药物的调整和缓解不适的方法。

问题2：高血压、糖尿病会加重新冠病毒感染后的病情吗？

王红漫：

高血压和糖尿病都是新冠病毒感染后预后不良的因素之一，特别是平时血压血糖控制不好，存在慢性并发症的患者。糖尿病患者由于免疫力相对低下，新冠感染一旦发生往往出现一些合并症，或者是造成原来的慢性并发症加重。

因而在平常要保持血糖，血压的良好控制，定期筛查并发症，做到早期预防，早期治疗，在医生指导下注射疫苗和免疫增强剂，是防治新冠发生之后，不良预后的关键。

问题3：感染新冠病毒的肿瘤患者能接种新冠疫苗吗？

刘耀：

综合国内外权威指南及专家意见，对于肿瘤患者新冠疫苗接种的基本观点是：对于稳定期的患者，可以接种，把握时机尽快接种！

首先，新冠疫苗接种的副作用在肿瘤患者中和正常健康人群没有差异，这些副作用可能包括手臂酸痛、皮疹、寒战、疲乏、发热、头痛等，一般均反应轻微可自行恢复。

其次，肿瘤患者在疾病稳定期，免疫功能基本正常的情况下，接种新冠疫苗可以获得和普通人群一样的病毒免疫力，可以很大程度上预防新冠病毒感染或减少重症感染的发生。

再次，新冠病毒流行3年以来，国内外大量疫苗接种人群中未发现接种新冠疫苗会加重肿瘤患者病情或影响抗肿瘤效果。

但是，仍有部分肿瘤患者需暂缓接种，包括：（1）肿瘤未得到有效控制，需要进一步放/化疗或免疫治疗；（2）近期准备进行手术治疗（3）造血干细胞移植和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗的患者应在结束治疗3个月后接种。

问题4：肿瘤治疗期间如果感染新冠病毒，是否需要中断抗肿瘤治疗？

刘耀：

新冠病毒检测阳性的肿瘤患者，建议在肿瘤没有复发及进展风险的情况下推迟抗肿瘤治疗，推迟的持续时间取决于病毒感染后症状的严重程度（即无症状、轻度、中度、重度）。

一般来讲，新冠病毒感染的肿瘤患者在相关症状完全缓解，新冠病毒核酸检测连续2次阴性，间隔24小时，可考虑重启抗肿瘤治疗。

对于符合重启治疗条件的感染患者，可能存在体质下降、疾病快速进展和脏器功能异常的情况，应结合患者情况调整治疗方案或者减量。

需要强调的是，无论新冠感染的严重程度，如果由于肿瘤无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗，则应根据肿瘤专科医生的判断决定是否需要治疗。

问题5：肿瘤患者如果感染新冠病毒，是否需要立即住院进行抗病毒治疗？

刘耀：

国家目前的防控政策，是分级分类救治。对具备居家健康检测条件的轻症和无症状感染者，没有基础性疾病或者基础性疾病处于稳定期的感染者，可以进行居家健康监测。

这里面所提到的基础性疾病包括稳定期的肿瘤患者，因此肿瘤患者如果感染新冠病毒，仍建议按照分级分类救治原则进行。

无症状或者仅有轻微的呼吸道症状，可以居家观察，多休息多饮水，可以不使用药物，或对症使用缓解症状的药物如藿香正气液，连花清瘟颗粒等。

如果出现发烧症状，应卧床休息，可使用一些解热消炎的药物如布洛芬等。同时加强营养摄入，多喝水，增强免疫力。

当感染者出现以下情况之一，需及时到医院救治：（1）呼吸困难或气促；（2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天或当日体温持续高于 39℃以上；（3）原有肿瘤性疾病明显加重且不能控制。

总之，新冠肺炎可防可治不可怕，新冠病毒从最早的原始株到如今的奥密克戎株，虽然传播性依然很强，但致病性已大大降低，目前主要感染部位在上呼吸道，症状表现为发热、咽痛、咳嗽等，整个病程类似流感，表现为自限性疾病；很少侵及肺部，也极少导致死亡。即使“阳”了，绝大部分感染者可在7-10天恢复，这里也包括肿瘤稳定期患者。

华龙网-新重庆客户端 记者 连肖

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