年底套刷医保卡、违规套现使不得,后果很严重!
“居民医保卡里余额再不用明年就要过期了!快去药店或诊所把它用了”“不买药也行,刷医保卡可以直接返现金,只需要一点服务费……”快到年底了,你是否听身边的“热心人”说过这类话语呢?可千万别轻易尝试,因为很可能酿成大祸。
首先,居民医保卡不存在余额一说。重庆城乡居民医保门诊年报销限额一档参保人300元,二档参保人500元。不管是一档还是二档,指的是报销限额,并非指个人账户,因此没有余额。
按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,个人利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3至12个月。一旦被发现,在暂停医保待遇期间就只能自费看病,得不偿失!
年初,市医保局还加大了对此项违规行为的清理,部分诊所因此被处违约金,甚至暂停医保结算4-6个月不等。医保部门查实诊所的违规行为后,也会移交给卫健部门,违规诊所可能被取消《医疗机构执业许可证》,关门大吉。
打着互惠互利旗号,违规使用医疗保障基金,一经发现属实划不来!
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2021年起,重庆华龙网集团股份有限公司联合重庆两江新区社会保障局、重庆两江新区社会保险管理中心,持续推出一系列社保政策MG动画视频,创新宣传载体,通过新形式做好社保政策普及。更多通俗易懂社保故事,期待下期~
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