华龙网-新重庆客户端讯（记者 伊永军）今年的重庆市政府工作报告中提到，推动普惠养老服务城企联动，制定基本养老服务目录清单。此次重庆两会期间，市政协委员、市金融发展服务中心主任张洪铭也将目光聚焦养老领域，带来了《我市社区居家养老服务可持续运营发展的建议》的提案。

张洪铭表示，“社区居家养老”出现后，各地涌现出“家庭养老院”“三社联动”等模式，各地也出台了社区居家养老相关地方法规或规章，社区居家养老服务机构快速发展。然而，时至今日，社区居家养老服务仍有很多瓶颈难以突破，寻盈利点，甚至大多处于亏损状态。社区居家养老的推行效果与设立初衷仍有一定差距。具体表现在：

社区居家养老服务盈利模式缺失。除了依靠政府补贴和购买服务外，几乎没有成功的社区居家养老盈利模式，这种“自上而下”的服务范围设置带有强烈的行政意志。

社区居家养老服务体系建设粗放，缺乏针对性，服务内容和形式浮于表面。

社区居家养老服务标准体系缺失。社区居家养老服务监督管理缺位，缺乏对应的市场监管模式。比如，民政部门鼓励为老年人提供送餐服务，但市场监管部门仍依据外卖配送服务规范标准进行监管，致使送餐服务存在法律风险。

为此，张洪铭建议：

建立精准化社区居家养老服务机制。建立我市居家老年人动态管理数据库，在社区的协助下，由社区居家养老服务运营组织或者通过政府购买方式委托第三方对高龄、独居、空巢、失能等特殊困难老年人开展摸查，及时掌握老年人数量、结构及需求，随时补充更新，按照老年人需求提供现阶段可实现的服务。

建立弹性化社区居家养老服务机制。由于各个社区居家养老服务组织的运营能力、运营特色不同，所处地理位置、社区环境、老人构成及需求也各不相同，没有必要对所有的市场主体在服务内容和服务方式上做一刀切的规定，应当采用更为灵活、更为弹性的管理方式，只要保证最亟需的服务需求得到满足，其他的养老服务项目由运营组织通过市场实践进行合理化确定，能在更大程度上调动市场主体深耕社区、开发项目的积极性。

建立社区居家养老服务家庭延伸机制。利用社区养老服务站分布广、点位多的优势，将其作为向社区居家老人提供上门服务的整合平台，建立“需求导向型”服务内容，实现供需有效匹配和平衡，让运营组织真正找到盈利点。调研发现，从服务需求来看，占前两位的老人需求分别是“生活照料”和“医疗护理”，生活照料中最亟需的是“送餐”，建议政府合作大型互联网外卖平台及配餐企业，打造互联网为老助餐服务机制，区县政府与企业签订协议，明确约定服务价格、服务质量等内容，对特殊人群进行优惠，不足部分由区、街道两级财政承担。

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