华龙网-新重庆客户端讯（首席记者 佘振芳）缺医生、缺药……随着春运返乡潮到来，许多乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构就诊压力骤然增加，这也暴露出基层医疗卫生体系的一些短板。在2023重庆两会上，不少市人大代表都关注到了这一点，也提出了自己的建议。

加强三级医疗卫生体系“网底”建设，让卫生惠民有感

记者了解到，在许多乡镇卫生院、村卫生室，都存在人员老龄化、流动性大的问题。重庆市人大代表、綦江区人民医院党委书记王江告诉记者，这主要是因为在2018年完善国家基本药物制度前，乡镇卫生院没有可以治疗慢性病如糖尿病、高血压的药物，再加之乡村医生没有编制，未纳入国家财政保障，仅靠工作经费支撑，导致一批成熟人才流失，带来的后果就是基层医疗人力薄弱。

“乡镇卫生院留不住人和乡村医生缺失的情况，两年前我专门去调研过。按照国家规定，每个村都要有一个村卫生室，但很多村实际上做不到，存在一个村卫生室或一名乡村医生需覆盖附近几个村的现象。”王江说，目前重庆正在探索“县聘乡用”，乡镇卫生院的人才由区县医院来聘，乡镇卫生院来用，可以解决乡镇卫生院人员缺失的情况。针对村卫生室、乡村医生缺失问题，可以探索“镇聘村用”模式，村卫生室医生由乡镇卫生院聘用和管理。

县域内紧密型医共体建设正在试点，还需进一步深化

除了基层卫生人才改革，重庆也在试点县域内医共体建设。以綦江区为例，区人民医院牵头十余家乡镇卫生院，成立了县域内医共体。

“从2019年开始试点，到现在还存在一些问题。”王江坦言，紧密型医共体建设需要医通、人通、财通“三通”，但现在医通和人通都实现了，还没解决财通的问题。

他进一步解释道，医通就是医疗上下转诊，人通就是固定派专家下沉乡镇进行医疗指导，基层派人到区医院进修，但财务怎么去进行核算，怎么去给基层医疗人员分配奖金，目前还难以实现。因此在他看来，区县紧密性医共体建设还需要继续深化。

此外，王江说，在这次疫情防控中，尤其是在2022年12月底，作为新冠定点救治医院的綦江区人民医院，未受到太大医疗挤兑，能腾出医疗资源救治重症患者，这便得益于该区卫健系统的分级诊疗体系，乡村医生和乡镇卫生院积极发挥了分级诊疗的救治工作。

对此，王江深有体会，一定要把县乡村三级卫生健康卫生体系建设完善起来，特别是要把乡村医生、村卫生室的“网底”扎牢。他希望政府能够重视解决乡村医生的编制和待遇问题，调动其积极性。

建议将“小病”常用药放回基层，使基层有药可用

重庆市人大代表、潼南县中医院检验科主任屈容也十分关注基层医疗卫生机构建设。她说，基层医疗机构是广大居民“健康守门人”的角色，是基层群众就医的主要渠道，但目前基层医疗机构在服务体系和服务能力这方面都面临一定挑战。

服务体系方面，大量医疗资源沉积在上级机构，使得“小病在基层、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗制度难以实现。

服务能力方面，基层医疗机构面临人才匮乏、硬件设施储备不足困境。工作人员常身兼数职，业务开展和技术发展受限。加之现阶段城市公立医院、民营医疗机构 “圈地抢人”，部分基层医疗机构专业技术人才流失大，大大降低服务能力。

为此，她建议将门特常用药从药店放回医疗机构，增强基层医疗机构的慢病管理能力，将“小病”的常用药放回基层，使基层有药可用，促进“小病在基层、大病进医院、康复回社区”的现代化分诊医疗体系早日形成。

同时，以待遇和政策关怀吸引人才到乡镇卫生院，以县（区）为单位深化特设岗位引才，持续开展高层次、急需紧缺卫生专业人才引进，向符合条件的人才提供有吸引力的安家补助和政府特殊津贴。从提升薪酬、发展空间、执业环境、评职晋级等方面入手，对特设岗人才予以政策上倾斜，使基层医疗机构能够留住人才。

此外，她还建议完善基层医疗机构硬件设施更新与推动信息化数字化建设。为基层医疗机构引进超声仪器、X光机、CT机和检验设备等基本医疗设备，增强基层医院检验检查能力。成立专业的信息科，打通基层卫生信息系统壁垒，充分利用远程医疗、远程教学等信息化手段实现上级优势资源与基层互补，完成专科共建、临床带教，提升基层医疗服务能力。

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