我的孩子小明最近变得突然不愿意说话了，每天都把自己关在房间里面，除了吃饭和上厕所都不出来，一和他说话就发脾气，他平时也变得不爱笑了，经常都愁眉苦脸，有时我还会看到他晚上半夜偷偷躲在被子里哭泣，平日里也经常唉声叹气，觉得自己一无是处，谁都比不上，还说自己拖累了我们，是我们的累赘。老师前几天还给我说小明最近上课老是容易走神，有时和他说半天都回答不出来，感觉反应变慢了，成绩也有了明显的下滑。甚至前几天他洗澡出来时我还发现他的右手手臂上有好多条不知道什么东西划的伤口，天哪，我的孩子他到底是怎么了啊？

很多家长可能都有这样的疑惑，孩子突然性情大变，甚至出现自伤行为，这到底是怎么了呢？其实，你的孩子很有可能是情绪出了问题，得了儿童青少年抑郁症。本期好医“声”科普邀请到重庆市精神卫生中心儿童青少年科张骁医生，和大家一起聊聊儿童青少年抑郁症。

专家简介：

张骁，重庆市精神卫生中心儿童青少年科主治医师，重庆市医师协会精神科医师分会儿童青少年学组委员。擅长儿童青少年期的情绪障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、精神分裂症、双相情感障碍等。

孩子为什么会抑郁？

家长们可能会想，孩子是学习压力太大，还是性格比较内向，或者玩手机太多了？其实这些可能都是一些诱因或者部分原因，小朋友的情绪问题一般都不是单一因素造成的，基本上都是环境因素、遗传因素、生化因素等多种因素综合作用的结果。那常见的原因有哪些呢？

环境因素：比如父母对孩子关心比较少、打骂比较多；父母关系不好，经常当着孩子面吵架；父母或者学校对孩子学习要求过高；父母教育或与患者沟通方式不对，患者觉得父母不理解自己等等。

遗传因素：父母或家族内有精神心理疾病史，这些都会增加抑郁症的患病几率，尤其是母亲本身患有抑郁症，对患者的影响更加明显。

生化因素：就是一些神经递质的变化，比如五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等等。

如何发现孩子抑郁？

首先就是最基本的两个表现，一个是情绪低落，另一个则是兴趣下降。

情绪低落简单的说就是心情不好，高兴不起来，不管做什么事情包括做以前很喜欢很喜欢的事情心里一点开心的感觉都没有，看喜剧、短视频、听歌等等也没有愉快的感觉，平时也会莫名其妙的不开心甚至哭泣，这些都是情绪低落的表现。

兴趣减退则是对什么事情都不感兴趣，包括以前很喜欢很擅长的东西现在都提不起兴趣，别人叫自己去做都不想去做，经常把自己关在房间里，不愿意出门，也不愿意理人和外界交流。这些都是最基本的表现，基本上所有的抑郁症患者都会出现，只是程度不完全一样。

其次还有自我评价降低的表现，主要表现为自卑和自责，认为自己什么都不行，什么都做不好，一无是处，谁都比不上，非常自卑，也会感觉自己是家人的累赘、拖累了家人，没有自己家人还会生活得好一些，甚至严重时还会出现自罪的表现，感觉自己活在世界上就是犯罪。这些表现容易让患者出现消极的念头。

患者还可能出现精力减退和认知功能下降，精力减退就是感觉每天都没有精神、无精打采，患者自己会感觉经常疲乏无力，没有力气，心里很累，即使一天什么都不做照样会觉得累，所以有时在家里经常都是躺着或睡着，一躺就是一天，和他说话也是有气无力。认知功能减退在儿童青少年时期最明显的表现就是感觉上课时注意力无法集中，老师讲什么感觉都听不进去，即使自己很努力的去听课，也感觉听不懂，还会感觉最近记忆不好，什么东西学了很快就忘记了，脑子反应也比以前迟钝。

除了表现以外还会出现进食和睡眠的问题。大多数小朋友都会出现食欲减退的表现，很多人一天只吃两顿甚至一顿饭，每顿即使吃也吃得很少，家长会感觉患者食量明显下降。睡眠则是每天患者表现不一，有些表现为睡眠差，入睡困难，晚上上床后即使什么也不做，几个小时都无法入睡，有些则表现为醒得早，有些只能睡2-3个小时就会醒来且之后就很难再入睡，还有少部分患者则并没有入睡困难或早醒，但是他们却表现为瞌睡增多，有些每天睡十几个小时都仍会感觉困倦，所以并不是抑郁症的患者睡眠问题就一定是睡眠减少，睡眠增多的人依然可能是抑郁症患者。

抑郁症的患者同时也能合并一些焦虑的情绪，比如莫名感觉心慌、胸闷、头昏、头痛、坐立不安等躯体不适，严重时甚至会感觉呼吸困难，无法顺畅呼吸，也可能表现为莫名感觉紧张、担心、恐惧、害怕，过度担心一些小问题等精神焦虑的表现。

最后也是最为严重的表现就是消极观念及行为，这个不是所有抑郁症患者都会出现，轻度的抑郁症很有可能没有这些，但是中重度的抑郁症患者大多都存在消极观念甚至自杀自伤行为，一旦出现具体的行为，就算是比较严重的程度了，建议家属立即带其至正规的精神心理专科医院或综合医院精神心理科就诊。

（特邀专家/张骁 编辑/王凤 图/视觉中国）