华龙网-新重庆客户端讯 2022年12月13日，重庆医科大学附属第二医院（以下简称“重医附二院”）心血管内科学科带头人殷跃辉教授带领凌智瑜教授、肖培林及杜华安副教授等青年骨干组成的电生理团队，共同完成了重庆市首例阵发性房颤脉冲场消融（PFA）手术。该手术的成功，标志着该院在心房颤动治疗领域再次引领前沿。

据了解，在首例患者成功完成手术后，近1月来该院共有8名阵发性房颤患者接受了脉冲场消融治疗。虽然这些患者平均年龄为62岁，合并症多，但电生理团队通过充分评估其术前心电监测、心脏彩超检查、左心房CTA重建、实验室化验等全面检查结果，并耐心地与患者和家属沟通后，患者和家属均要求行脉冲电场消融术。手术在麻醉科黄河主任的保驾护航下，这8名患者均在全麻下接受了房颤的脉冲电场消融（PFA）治疗，过程顺利，患者无任何不适。

房颤脉冲消融与射频消融的术前准备基本一致。在成功穿刺房间隔后，凌智瑜教授通过房间隔穿刺鞘将PFA导管送至心房，进行三维模型，并记录肺静脉电位，再依次将PFA导管送至四根肺静脉口部和前庭，记录肺静脉电位，并分别在四根肺静脉口部和前庭放电消融，每个部位发放5次脉冲，放电时间5秒，肺静脉电位即刻消失。肺静脉电位隔离后，为进一步巩固消融效果，再应用压力脉冲导管行肺静脉前庭环形消融。除麻醉时间外，每位患者导管操作时间约一小时，肺静脉电位的隔离率高达100%，且围手术期内没有任何并发症发生。对于患者而言，采用全麻手术，术中术后无任何不适，且手术时间短、效率高、安全性可靠好。

据凌智瑜教授介绍，PFA是近年发展起来的一种新的消融能量方式，因其独特的消融机制，可通过不可逆的电穿孔技术选择性的消融肺静脉前庭的心肌，且不损伤食道及膈神经。此外，PFA治疗房颤操作简便，具有手术时间短、安全高效的特点，受到越来越多电生理专家的青睐。随着询证医学研究证据的不断积累，有望为房颤的导管消融治疗带来革命性的突破。

重医附二院心血管内科作为国家临床重点专科，在中华医学会心电生理和起搏分会常委、重庆市医师协会心律学分会主任委员殷跃辉教授的带领下，持续保持复杂心律失常疾病诊疗优势，相继参与中国房颤指南、室性心律失常指南制定，近来在重庆乃至全国陆续率先开展了包括Brugada综合征心外膜消融术，心脏神经节消融治疗迷走相关缓慢性心律失常，脉冲电场消融治疗房颤等多项新技术。此次率先在重庆市开展脉冲电场消融治疗房颤，进一步表明重医附二院江南院区心内科在心律失常疾病治疗领域紧跟时代前沿。（文/熊青松）