科普|睾丸扭转,这是一件特别“蛋疼”的事……
这是一个真实的故事:某医院泌尿外科曾收治一16岁患者,夜间睡眠时突发睾丸疼痛,下腹部胀痛不适。由于小伙子对疼痛特别耐受,直到左侧阴囊肿胀明显才告诉父母,就诊时已经过去两天了。因扭转时间过长左侧睾丸完全坏死,不得不行睾丸切除术,这让医生感到惋惜不已。
陈家桥医院泌尿外科专家介绍,睾丸扭转是泌尿科急症之一,一旦错过最佳救治时间往往导致睾丸坏死,男孩在新生儿时期和青春期尤需警惕。
》》专家简介:
杨俊杰,陈家桥医院泌尿外科主任,副主任医师。重庆市医学会泌尿外科专委会结石学组委员、重庆市性学会性医学专委会委员、重庆市医院协会第二届泌尿外科专委会委员、沙坪坝区外科质量管理委员会委员。曾在陆军军医大学大坪医院泌尿外科工作近10年,擅长疑难复杂尿路结石的微创治疗。
什么是睾丸扭转
睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连,由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生一定程度的扭转,也叫精索扭转。
睾丸扭转的诊断
睾丸扭转的患者通常会有阴囊疼痛,但新生儿除外。典型睾丸扭转或睾丸附件扭转的症状为突发性阴囊疼痛合并呕吐。
医疗上单纯根据病史和身体检查很难找出急性阴囊疼痛的原因。可将患侧阴囊轻轻向上托起,附睾炎患者的疼痛可能会减轻,但睾丸扭转患者的疼痛不会减轻。
彩色超声多普勒检查是最常用来明确诊断的手段之一,睾丸扭转后睾丸血供为0,附睾炎及睾丸附件扭转则不影响睾丸血供。但需要注意在睾丸扭转的早期阶段、以及不完全或间歇性睾丸扭转患者身上,超声多普勒检查也可以显示动脉血流,而误导诊断方向。所以我们2-4小时内可考虑复查彩色超声多普勒检查。
睾丸扭转的治疗
临床治疗可先尝试未麻醉的时候进行徒手睾丸扭转复位。做法是在不增加疼痛或明显阻力下,将扭转的睾丸向外侧旋转(专业医师完成)。睾丸扭转复位成功表现为复位后所有不适症状立刻缓解,此时复查彩色超声多普勒检查辅助确认。
需注意即便成功徒手复位后,为防范睾丸扭转复发,仍然建议进行两侧睾丸固定术。
睾丸扭转是一种急症,需要及时手术治疗。影响睾丸存活的两个最重要因素是发病到睾丸扭转复位的时间长短、以及睾丸扭转的度数。睾丸扭转超过360°,只需4小时就可能出现严重萎缩,超过6小时就可能发生睾丸坏死。
睾丸扭转的病人需要随访其生育能力以及激素水平。因为尽管患者及时且适当地进行睾丸复位与固定,仍有多达半数的患者可能产生睾丸萎缩。
“蛋蛋”非常脆弱,一旦发生扭转,必须争分夺秒,及时治疗,避免“蛋蛋”的悲伤成为孩子一生的痛。(院方供稿)