近年来，儿童近视发生呈现出低龄化、进展快、高度化的趋势，因此，如何采用科学的方法来延缓近视增长，也成为众多家长十分关心的话题。随着时代科技的发展，对近视管理的措施也日益丰富起来，如离焦镜片类、角膜塑形镜、离焦接触镜等等，离焦镜片作为其中一种有效延缓近视增长的方法，逐渐被更多家长所采取，但由于价格昂贵，让很多家长仍抱有怀疑态度，所以这个近视防控“神器”真的值得了解吗？今天，重庆爱尔眼科医院（总院）小儿眼病及视光科主任李全兰将与大家一起聊聊关于近视防控“神器”——离焦镜片的那些事。

“其实离焦镜片就是一种采用近视周边离焦学说原理设计的框架镜片，佩戴这种镜片后，可以通过离焦信号来控制眼轴生长及延缓近视加深，是目前被临床证实的有效地延缓近视加深的手段之一。”李全兰主任介绍道。

相比普通镜片，离焦镜片通过什么原理延缓近视？

我们常见的普通镜片属于单焦点镜片，而单焦点镜片只能补偿到视网膜中央的屈光度数，而视网膜周边仍然处于离焦状态，这就是为什么普通镜片只能让孩子看清楚，但并不能有效延缓近视度数增长的原因。李全兰主任表示，“视网膜周边的远视性离焦是导致近视的重要原因，而能否调整周边离焦则直接影响着延缓近视进展的效果。”

如上离焦示意图所示，当光线聚焦在视网膜A区（模糊区）或C区（远视性离焦区）时，将会加快孩子近视发展；而当光线聚焦在B区（近视性离焦区）时，则可抑制近视的进展，离焦镜片的作用就在于将投入眼内的光线聚焦于B区，以延缓近视。

以新乐学、星趣控、思问三种离焦镜片为例，新乐学离焦镜片利用“多区正向光学离焦”技术，通过将镜片表面分布成396个正向光学离焦区，使其无论从哪个方向视物，都能将光学在聚焦于近视性离焦区延缓近视增长，同时还能实现为佩戴者提供清晰的视觉矫正。

如上图，每个微型透镜（橙色圆点）均能形成近视离焦，即使在眼球旋转后，多区正向光学离焦设计也能提供近视离焦的效果。

同样，星趣控离焦镜片则通过在镜片表面呈环状隐形分布了1021个微透镜，将眼球中央以外的区域成像在视网膜之前，从而形成减缓眼轴增长的信号区，达到近视性离焦减缓近视增长，如下图：

与前两种离焦镜片不同的是，思问离焦镜片更具个性化，需要根据屈光地形图检测结果进行近视性离焦定制，延缓孩子近视进展。如下图：

左边图为屈光地形图，图中红色部分为最易近视区，蓝色部分为最不易近视区，通过地形图结合微透镜设计（中）和自由曲面加工技术（右）进行定制而成的光学面就是最贴合患者视网膜屈光需求的镜片。

离焦镜片与普通镜片或角膜塑形镜有何区别？

“很多家长在配镜时可能关注更多的就是价格与作用这两个问题，因为价格差距相对较大，所以对于离焦镜片与其他镜片的不同，作用问题就成了大家最关心的问题。”李全兰主任表示，离焦镜与普通镜片最大的不同就在于普通的近视镜只能用来矫正视力，也就是帮孩子能看得更清楚些，但是并没有延缓近视度数增长的效果。

“简单来讲，对普通镜片来说，如果两个同样近视300度的孩子，那么他们的眼镜可能没有区别，甚至互换都没有影响，因为眼镜只能矫正目前的视觉；但离焦镜片则不同，每一款眼镜都是定制的，对于一个孩子来说具有延缓近视功能，在另一个近视同样度数的孩子身上可能并没有这样的效果。”李全兰主任如是说。

说到这里，可能很多人的另一个问题就随之而来，大家都知道角膜塑形镜也是延缓孩子近视的，那离焦镜片与角膜塑形镜相比又有什么不同呢？据李全兰主任介绍，相对比而言，二者都有延缓近视增长的效果，但角膜塑形镜只需夜晚睡眠时佩戴、白天不需要戴就能够拥有清晰的视力，生活运动也更为方便，而离焦镜片眼镜则需要全天佩戴，但通常角膜塑形镜的价格比离焦镜片的价格略高。

另外，对于两种镜片适合的人群与佩戴要求也有较大不同，和角膜塑形镜相比，离焦眼镜的适用人群更为广泛，近视散光联合光度不超过1400度、散光度数不超过400度、近视前期远视储备少以及没有明显斜视、能够规范佩戴者，均适合。但角膜塑形镜则对近视度数、年龄、护理方式等都有要求。

对于离焦眼镜的佩戴要求，李全兰主任为大家提出了建议：离焦眼镜需要常戴，通常12小时及以上效果会更为显著，并且一定要提醒孩子用正眼视物，因为镜片边缘是模糊的，可能初期会不能适应，但在遵医嘱的情况下，大多患者在一周内都能适应。

诚然，离焦镜片对防控近视具有一定效果，但李全兰主任提醒：无论选择什么镜片，都要记住近视管理镜片不能保证百分百不涨度数，因为近视是由很多原因综合形成的，戴了离焦眼镜之后依然要监督孩子的用眼习惯，并注意每三个月复查一次，随时监测孩子的视力变化情况；同时每月应对镜框进行一次专业的检验调校，避免因为镜框变形、影响佩戴效果，这样才能达到更好的控制效果！（肖俊华）