华龙网-新重庆客户端讯 关节炎是常见的慢性关节疾病之一，发病率极高，其中，骨关节炎是中老年人群中最常见的关节炎类型。随着年龄的增长，越来越多的人出现了膝盖痛、腰背痛，尤其是上下楼时膝盖疼痛明显，休息后可减轻，很多人管这叫“风湿”，其实很大可能患的是“骨关节炎”。那么，骨关节炎到底是一种什么病呢？对此，重庆松山医院骨科主任、主任医师王爱民进行了讲解。

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王爱民，主任医师、教授、博导、博士、中共党员。重庆市医学会社会医疗机构骨科分会主任委员，原第三军医大学大坪医院骨科主任。

门诊时间：周二、周四 8:00~12:00。

骨关节炎是什么病？

骨关节炎是一种较常见的慢性关节疾病，也被称为“骨性关节炎、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎”等。

骨与骨连接构成关节，关节被软骨所覆盖，患有骨关节炎的患者软骨被磨坏变糙，关节摩擦系数增加，从而产生疼痛和活动受限、摩擦音、肌肉张力增大等现象。

骨关节炎有哪些常见症状？

典型症状①

主要症状为关节疼痛和活动受限。以膝、指间等关节最常见。初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重；晚期可以出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部疼痛常常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境等均可加重疼痛。

典型症状②

关节僵硬。常见于膝、指间等关节，晨起时关节僵硬及发紧感（俗称晨僵），活动几分钟后可缓解。

典型症状③

关节畸形。关节肿大以膝关节、指间关节最为常见，膝关节因骨赘形成和关节积液造成关节肿大较明显。

典型症状④

骨摩擦音。常见于膝骨关节炎，由于软骨破坏，关节面不平整，活动时可以出现骨与骨摩擦的声音。

典型症状⑤

肌肉萎缩。常见于膝骨关节炎，关节疼痛和活动能力下降可以导致受累关节周围肌肉萎缩，关节无力。

哪些人群容易患上骨关节炎？

年龄在40岁及以上、女性、肥胖或超重、有关节创伤史的人群为骨关节炎的高危人群。

关节周围肌肉萎缩、长期从事负重劳动等特殊职业、有骨关节炎家族史等，同样也会增加骨关节炎患病风险。

根据危险因素早期识别骨关节炎高危人群，针对可改变的危险因素进行早期干预，有助于延缓骨关节炎发病和疾病进展。

如何确诊是患上骨关节炎？

“X线检查”是骨关节炎确诊的“金标准”。

在X线片上骨关节炎的三大典型表现为：受累关节非对称性关节间隙变窄；软骨下骨硬化和（或）囊性变；关节边缘骨赘形成；

一般建议做的检查包括：血沉、风湿三项、抗CCP抗体、抗核抗体，肿痛关节的X片，必要的话可以做关节B超、CT或者磁共振检查，可以和类风湿关节炎、痛风性关节炎等其他关节炎鉴别。

骨关节炎的基础治疗包括哪些？

对于初诊的骨关节炎患者，主要治疗和干预手段有：

①基础治疗，包括健康教育、运动治疗、物理治疗和行动辅助支持，强调改变生活及工作方式的重要性，使患者树立正确的治疗目标，帮助患者减轻疼痛并改善和维持关节功能。

②建议患者改变不良的生活及工作习惯，如避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等。

③减轻体重不但可以减轻关节疼痛，而且可改善关节功能。

④正确合理的运动治疗和物理治疗可以促进局部血液循环、减轻关节炎症反应。对于髋、膝关节骨关节炎患者，推荐在日常生活中采用行动辅助支持治疗，通过减少受累关节负重来减轻疼痛。

哪些患者需要接受手术治疗？

手术治疗是针对有手术指征的患者，总体来说是对于非手术治疗无效、严重影响生活质量，可以考虑接受手术治疗。

以膝关节为例，手术的方式有多种，需要结合病人的情况进行个体化治疗。

关节内半月板损伤引起交锁症状的患者，可做微创的关节镜手术。

对于已经有关节畸形的患者，可以考虑行截骨手术纠正膝关节的力线，或关节置换手术如单髁置换术、全膝关节置换术。

如何防治骨关节炎？

①维持正常体重。跟体重正常者相比，肥胖者患膝骨关节炎的风险高达3~5倍，积极减肥，能减轻髋关节和膝关节承受的压力。

因为骨关节炎可影响运动能力，所以肥胖者需通过控制饮食的方式来减肥。

②做好保暖。避免关节处吹风，户外骑行时尽量戴上护膝。天气降温时不能为了爱美而穿短裙，做好身体保暖，防止风寒湿邪入侵。

③骨关节炎患者出现疼痛时需在医生指导下服用止痛药，必要时需采取外科手术来改善生活质量。

（特邀专家/王爱民 图/视觉中国）