抗凝血药是用于防治血管内栓塞或血栓形成的疾病的常见药物，主要用于预防中风或其它血栓性疾病，在遵照医嘱的情况下使用是相对安全的。但是有不少患者对抗凝药物的不良反应认识不足，存在过量使用或者擅自停药等不当用法，因此造成严重后果。江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）普外血管外科病区近期就接诊了几例因抗凝药使用不当而产生严重不良反应的患者。

不当使用药物造成“血案”，规范治疗血栓不容小觑

普外血管外科病区护士长姜海英跟往常一样，一大早就准备护理查房，结果一走进病区，整个病区弥漫着一股浓浓的腥臭味。她急忙询问值班护士，护士说昨天夜里一名患者因为擅自吃了一把抗凝药，导致消化道大出血急诊入院。入院后一直在便血，护士长立即赶往患者床边查看。进入房间，血腥味更浓了，该患者五十多岁，此刻脸色惨白，双目紧闭，心电监护仪显示心率130多次，呼吸急促，血压94/57，几路输液同时进行中，有抑制消化液分泌的，有补充体液的，还有一路正在输血。患者不时会翻动下，因为便血没有停止，家属和护工在旁不停的清理。

很快负责该患者的医疗组医生们也到了病房，经过讨论，认为消化道还在持续出血，应该通过消化内镜检查判断具体出血点在哪。于是医生和护士即刻护送患者去了消化内镜室。消化内镜的检查结果不容乐观，初步处理后患者被转入重症监护病房。

趁着家属办理手续的空隙，护士长询问家属了解到，患者原来发生过血栓，当时自己吃了一点抗凝药就改善了，他觉得这次也行，却没有认识到药物过量服用可能会有严重的不良反应。这次血栓又犯了，他就自行吃了一把华法林，结果因为出血被紧急送入医院。

在随后的护理查房中，还发现了一位下肢血栓患者，下肢发凉发紫，脉搏都摸不到，患者一个劲的哼哼腿疼。查看病例，该患者有房颤病史。她女儿气呼呼地坐在陪护椅上，冲着患者翻白眼，又是一位用药不当的典型案例。“我气她不好好吃药，自己停了治疗房颤的药物，没几天，就发新的血栓堵了腿的血管”，患者女儿告诉护士长。

关注用药安全，降低不良反应风险

接连两位患者都是不当使用药物入院，一位自己吃抗凝药，一位擅自停抗凝药，均导致了严重的后果。华法林是国内目前最常用的抗凝药，由于价格便宜，抗凝效果肯定等特点，广泛用于房颤、肺栓塞、深静脉血栓等疾病的抗凝治疗。但是该药在预防血栓、减少血栓的同时也增加了出血风险，使用不当容易导致出血或效果不佳等问题。

据血管外科章希炜主任介绍，根据《华法林抗凝治疗的中国专家共识》的推荐，使用华法林等抗凝药时，需要遵循以下要求：1.服药遵守“三个定”原则：定时服药、定时监测、定量饮食。2.如果发生出血或其他任何不适，需及时就医。3.禁止自行停用或改变华法林的剂量，需在药师或医生指导下用药。4.一旦就医，需跟所有的医护人员提醒您正在服用华法林。

章希炜提醒广大患者，使用抗凝药以及其他任何处方药时，一定要遵医嘱执行，切莫擅自停药或改变剂量，否则可能造成严重后果。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 姜海英 吴畅