2023年3月18日是第23个全国爱肝日。肝脏，是一个非常勤劳的器官。它夜以继日、安安静静地工作着，它是如此重要，但我们却很少感受到它的存在。它不像心脏、肺、胃等器官，一言不合就让你“心惶惶”“咳不停”“反酸水”。很多情况下，即使肝脏“感觉不好了”，也不吭声不抱怨。因为肝脏里面没有痛觉神经，难以直接向神经中枢传达信号。对于一般的损伤，肝脏以其强大的代偿和再生能力默默承受，不给主人添麻烦。换个角度说，这意味着轻度肝脏损伤和早期肝肿瘤没有任何症状，易被忽略，真到发现时已是肝硬化甚至肝癌！

如何呵护我们的“小心肝”？今天，我们邀请到渝北区人民医院感染性疾病科许剑主任，带大家一起认识我们的“小心肝”。

>>专家介绍

许剑，中共党员，主任医师，感染性疾病科主任，医学博士 研究生导师

中国中西医结合传染病学会委员，重庆中医药学会肝胆分会副主任委员，重庆市医学会肝病分会委员，重庆市中西医结合肝病学会委员，重庆医师协会中西医结合感染学会委员。长期致力于急慢性肝病（病毒性肝炎、脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病）、肝纤维化、肝硬化及其并发症、肝功能异常、黄疸、终末期肝病、重症肝病、发热待查、细菌真菌感染、脓毒症、结核病的早期筛查和规范化诊治、人类获得性免疫缺陷综合征及其机会性感染等疾病的基础与临床研究工作。在国内外专业学术期刊发表论文10余篇，其中，以第一或通讯作者发表SCI论文5篇。

你了解“小心肝”吗？

肝脏主要有六大功能：

1、代谢功能：人体每日进食的食物经过胃肠道初步吸收后被运输到肝脏。肝脏对这些物质进行代谢，将其转变成人体所需的一部分。如果肝脏受损，肝脏的代谢功能出现问题，人体就会出现营养物质的匮乏，甚至威胁到生命。

2、分泌胆汁：人一天分泌的胆汁量在800毫升～1000毫升。当人体进食后，胆囊将浓缩后的胆汁排入肠道，与食物混合，主要负责消化脂肪。

3、解毒功能：人体生病时服用或注射的药物，或者体内代谢产生的有毒物质，都要在肝脏内解毒，变为无毒的或者溶解度大的物质，然后随胆汁或尿液排出体外。肝脏发生严重病变时，解毒功能就会大大降低、变弱。

4、免疫功能：肝内富含吞噬细胞，这些吞噬细胞能吞噬和清除外界入侵和体内产生的各种抗原，是机体防御系统的主要组成部分。

5、凝血功能：几乎所有的凝血因子都是肝脏制造的。患者出现严重肝病时，肝脏产生的凝血因子减少，就会出现凝血功能障碍，出现流鼻血、牙龈出血和皮肤有出血点等症状。

6、造血、储血和调节循环血量的功能：

在胚胎的第8周～第12周，肝脏是主要的造血器官。新生儿的肝脏仍然有造血功能，成年后肝脏才不再造血，但在某些病理情况下，肝脏可以恢复造血功能。肝脏的血流量很大，血容量也很大，这是因为血液通过两根血管（门静脉和肝动脉）流入肝脏，同时经过另一根血管（肝静脉）流出肝脏。肝脏就像一个储备室，在其他器官需要时可以提供一部分血液。

“小心肝”怎么说病就病了？

1、 各种病原微生物的感染：如病毒、细菌、寄生虫等。某些病毒特别喜欢肝脏，它们叫做嗜肝病毒，包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）等。

我国原发性肝癌患者中，约有90%有HBV感染的背景，因此有效防控HBV感染是预防及减少HBV相关肝病的重要措施。HCV通过血液传播，特别是静脉吸毒、纹身，都是感染HCV的重要途径。甲肝和戊肝绝大多数是急性病毒性肝炎，经及时规范治疗，多数患者半年内可完全康复。少数重症患者有肝衰竭危险，应予以重视。

2、药物和毒物造成的肝损害：很多药物都有可能引起药物性肝损伤。某些处方药，如抗结核药、降胆固醇药、化疗药等，在使用时，应密切观察肝功能变化，及早发现药物性肝损伤。非处方药如感冒药中，常含有对乙酰氨基酚，如应用剂量较大，也应该关注。另外，建议不要使用功效和副作用不明确的中草药。

3、嗜酒：酒精性肝病是由于大量饮酒所导致的肝脏疾病，包括了酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化和肝硬化，是肝癌最常见病因之一。本病欧美国家多见，近年来我国的发病率也呈上升趋势，我国部分地区酒精性肝病患病率为4-6%。

4、代谢功能异常：肝脏是物质进行代谢的中心，所以胆红素代谢异常可致黄疸、脂肪细胞代谢异常可致脂肪肝、铜代谢异常会引起肝豆状核变性等。

5、自身免疫性肝病：自身免疫性肝病是免疫细胞对肝脏的损伤引起的一种疾病。特点是血中存在自身抗体，可伴随自身免疫现象。肝脏组织活检可帮助明确诊断。

 “小心肝”不好了，谁也别想好过！

1、食欲不振

肝脏是人体最大的消化腺，肝功能不好的人消化功能比正常人差，因此会有食欲不振、食后胀满、恶心、呕吐、腹泄、腹痛、厌油、便秘等症状

2、易疲劳

肝功能不好的人主要原因是肝细胞受了损害，可致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低，表现为乏力、易倦、嗜睡等。

3、蜘蛛痣和肝掌

肝功能不好的人激素代谢异常，表现为性欲减退、月经失调、皮肤小动脉扩张，一些肝硬化患者会出现蜘蛛痣和肝掌。蜘蛛痣常常见于脸部、颈部、前胸、后背等部位。肝掌则常出现在手掌两侧。

4、黄疸

肝脏出现异常时，就会导致胆道受阻，这个时候胆红素将无法顺利排泄，胆红素代谢也会出现异常，引起黄疸，通常表现为眼睛、皮肤、尿液等发黄。

5、出血

肝脏出现异常的时候就会造成凝血因子合成异常，这时候就会出现牙龈出血、鼻出血等症状。

由于肝脏有较强的代偿能力，平时难以表现出明显症状。出现以上问题时往往已经比较严重，一定要及时就医！

呵护“小心肝”这样做！

肝脏虽然“沉默不语”，我们却要了然于心。如何保护我们的小心“肝”呢？一起来看！

1、接种疫苗，预防肝病；预防病毒性肝炎，接种肝炎疫苗是目前的主要手段。迄今已经正式投入使用的有甲肝疫苗、乙肝疫苗和戊肝疫苗。

2、不滥用处方药，合理用药；改变中药无副作用的陈旧观点，重视中药肝毒性的可能。避免长期或大量使用有肝毒性的药物。在用药时一定要遵医嘱，医生要做到个体化用药。慎用保健品。

3、把肝脏从酒精中解放出来；避免长期大量饮酒，因为酒精是引起酒精性肝病的唯一原因，同时也是激发其他慢性肝病发作的主要诱因。

4、规律作息，不要熬夜；熬夜最容易导致肝病。经常熬夜既会导致睡眠不足，身体抵抗力下降，又会影响肝脏夜间的自我修复。

5、均衡营养，多做运动；脂肪肝常常伴随着肥胖症、高血压、糖尿病或者痛风等慢性病，改善膳食结构和加强体育锻炼是关键措施。管住嘴，迈开腿。

6、重视体检和复查。健康人应每年做一次全面体检。已有慢性肝病的人群建议3个月～6个月复查一次。已经有肝硬化的患者应每3个月复查。复查的项目应包括肝肾功能、血常规、肝脏彩超、肝脏硬度弹性检测等。35岁以上的患者还应加查肝脏肿瘤标志物。

渝北区人民医院感染性疾病科

诊治范围

1.急慢性肝病，如病毒性肝炎、脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病。

2.肝功能异常待查、黄疸原因待查及肝纤维化的早期评估。

3.肝硬化及其并发症如自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征、脾功能亢进症。

4.重症肝病及终末期肝病如肝衰竭、肝细胞癌的中西医结合诊治。

5.肝脏良性占位性病变如肝囊肿、肝血管瘤等。

6.妊娠相关性肝病、儿童期肝病。

7.发热待查、细菌真菌感染、脓毒症等全身各脏器感染性疾病（如中枢神经系统感染、肺部感染、感染性心内膜炎、腹腔感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、骨髓炎等）。

8.结核病的早期筛查和规范化诊治。

9.人类获得性免疫缺陷综合征及其机会性感染。

10.抗菌药物合理使用及国家传染病防治法所规定的法定传染病等。

联系方式

★结防门诊地址：门诊大楼一楼发热门诊旁

咨询电话：023-61800009

★肝病感染门诊地址：门诊3楼内科专家诊区 咨询电话：023-61800255

★VCT门诊地址：门诊3楼内科二诊区

咨询电话：023-61802607

★一病区（肝病中心）地址：3号楼LG楼

咨询电话：护士站：023-61800297，医生办：023-61800113

★二病区（呼吸道区）地址：3号楼1楼

咨询电话：护士站：023-61800287，医生办：023-61800127

（院方供稿）