记者 韩虹丽 通讯员 王洪超

“为啥生完孩子，我的腰这么疼呢？”在许多产后的妈妈中，不少会有这样的感觉。“是不是在我手术中打了麻醉，或者分娩镇痛引起的？”其实很多宝妈在孕中后期腰背就开始痛，而有些妈妈在孕期没有问题，产后却发现自己出现产后腰痛。

产后腰痛是指女性在生产后发生的以腰臀部疼痛为主要表现的一种常见症状，有时还伴有下肢的放射性疼痛，据悉有一半以上的产后妈妈会出现类似问题。那么，产后腰痛是由麻醉引起的吗？

针对这个问题，齐鲁晚报·齐鲁壹点采访到山东省妇幼保健院麻醉手术部主任王绪健。

麻醉相关的腰痛发生率较低

“其实产后腰痛的原因有很多，但与麻醉相关的腰痛发生率很低。”王绪健说。多数无痛分娩和剖宫产手术麻醉采用硬膜外麻醉，即需进行腰椎间穿刺，新妈妈们往往会怀疑腰痛是否由于麻醉穿刺所引起。在硬膜外导管去除以后，一些患者会感觉穿刺点有一些局部的钝痛，但一般程度都较轻，麻醉针穿刺造成的疼痛和穿刺部位机体组织的修复类似于静脉补液吊针，持续仅数日，而产后腰痛可持续数周、数月甚至数年时间。

王绪健表示，非产科手术如阑尾切除、腹股沟疝修补术等也会用到半身麻醉，其术后腰痛的发生率要远低于产科手术。“产后持续数周、数月，甚至数年的腰痛，和硬膜外麻醉及分娩镇痛无关。”

什么引起了产后腰痛？

那么为何还有大量产妇会出现产后腰痛呢，产后腰痛又与哪些因素有关呢。“其实产妇腰痛与产前、产中、产后均有关系。”王绪健说。

部分孕妇可能在生产前就有腰痛病史，如腰肌劳损、腰椎间盘突出、膨出或既往有过腰椎手术病史。或者产妇自身的体重基数大，加之一天天增大的胎儿、子宫及腹部赘肉增多，使孕妇的腰部支撑力逐渐增加，增大了腰部肌肉的负荷，孕期腰部肌肉长时间处于超负荷牵拉状态，导致骶棘韧带松弛，压迫盆腔神经、血管而引起腰痛。

还有一种情况是激素变化，王绪健向记者说道，分娩前后内分泌系统发生变化，除了雌激素、孕激素外，血清松弛素会增高，使骨盆韧带在一段时间内都处于松弛状态中，腹部肌肉变得软弱无力，子宫也未能很快完全复位，都会引起腰背痛。

也有部分孕妇出现腹直肌分离的情况，腹部肌群的弱化会导致腰部、脊柱两侧的肌肉代偿性负荷增加，导致“拉坠感”的腰酸背痛。还有生理性缺钙，整个孕期和哺乳期孩子从母体摄取大量的钙，导致母体钙质流失，骨质疏松，引发腰酸背痛。

“再就是生育次数也会对产后腰痛有影响。孕妇妊娠过程中骨盆发生生理性前倾和腰椎前凸程度逐渐加大, 脊柱也发生了过度前凸的变化，多次妊娠更会导致骨盆韧带松弛、肌肉劳损引发腰背痛。”王绪健说。

其次，就是产程中的因素了。准妈妈生产时一定程度伤会造成韧带损伤，产妇在生产时候，需要保持一个姿势且用力持续时间较长才能将胎儿娩出，这就会给腰部增加了较强的负担，为了分娩时能使胎儿顺利娩出，连接骨盆的韧带也变得松弛，分娩时胎儿的压迫及分娩后变得松弛的韧带压迫到骨盆神经、血管而引发腰背痛。

而产后，孕妈妈的喂养及生活习惯，也可能会导致腰痛。如很多产妇产后为了快速恢复身材，束腰过紧，总是躺坐在床上休养，较少活动导致腰痛，且引发恶露排出不畅、盆腔血液淤积，造成产后盆腔炎症，诱发腰部疼痛。并且产后妈妈需要照料婴儿的衣食起居，这个过程中需要经常弯腰、久站、久蹲或久坐等过度劳累，也引发腰肌劳损导致腰痛。

注意预防、适当补钙

不同情况的孕妈，产后引起腰痛的程度也有所不同。因此王绪健建议孕妈妈，注意产前预防，也可适当补钙。

“产前孕妈妈要合理饮食，避免自身过于肥胖或过大的胎儿而增大腰部负担，造成腰肌和韧带的损伤，控制体重成为孕期需注意的防止产伤的重要环节。”王绪健说，围产期可以适当补钙，多喝牛奶、多吃芝麻等钙丰富的食物，多晒太阳，促进钙的吸收，在防止腰痛的同时，也为胎儿提供足够的钙。

除此以外，还有一点也很重要。孕妈妈在产前产后都应注意体位，尽量不要过多用腰部发力，避免经常弯腰、久站，避免过于用力，不要过早跑步、走远路，以免导致子宫后位或子宫脱垂引起腰痛。产后妈妈可以保持充足的睡眠，可经常变换卧床姿势。

产后妈妈如果想要运动，可以适当运动。王绪健说，运动疗法可以增加脊柱和盆底肌肉的核心力量，降低腰部肌肉组织的僵硬度和紧张感，同时改善产妇腰部血液循环，增加神经肌肉的控制能力，缓解妊娠期腰椎前突程度，从而缓解产后慢性腰痛。