华龙网-新重庆客户端讯 “太高效啦！别人预计花费一周的时间，我一天就能搞定！”3月16日，住院不到24小时就办理出院手续的谭女士（化名）由衷地夸赞了日间手术的高效率。

对此，重庆医科大学附属第二医院（以下简称“重医附二院”）肝胆外科主任、主任医师丁雄表示，继科室成功开展单孔腹腔镜胆囊切除术后，再次推出“胆囊切除日间手术”，单纯性胆囊结石、胆囊息肉等患者，均可到院就诊、咨询，预约日间手术。此外，在门诊产生的与手术相关的检查费用，均可纳入医保报销范畴，患者不用担心费用上的问题。

当日入院 次日出院

高效率的胆囊切除术

从住院、手术到出院，只要一天？是的，你没有看错，日前52岁的谭女士就体验到了这种快速且微创的日间手术。原来，几天前谭女士在吃了油腻食物后，突发右上腹疼痛，被家人紧急送往重医附二院肝胆外科就诊，经检查诊断为“胆囊结石伴胆囊炎”。结合其病情，经过严格审核各项指标后，李生伟教授决定为谭女士实施胆囊切除日间手术。

3月15日上午9:00，在完善病史采集等相关手续后，谭女士入住重医附二院肝胆外科病房，并在11:20开始手术，11:40顺利完成手术，全程耗时仅20分钟。术后她生命体征平稳，于12:00返回病房，当天下午即可下床活动，无任何不适。次日一早，经手术组评估后，谭女士符合出院标准，最终她的总住院时长不到24小时，“太便捷、太快速了！简直不敢相信我做完了一个手术！”

据悉，谭女士接受的手术为腹腔镜胆囊切除术。“这种手术是一种微创手术，切口小、恢复快，是目前肝胆外科常见手术之一，也是最适合开展的日间手术。”丁雄主任解释说，日间手术是选择有合适适应症的患者，将术前各项检查和评估在门诊完成，患者从入院到出院仅需一个工作日就能完成的一种新医疗模式，近年来随着工作节奏越来越快，这种手术理念逐渐被大家认可。“重医附二院肝胆外科和麻醉科手术室具备成熟的医疗资源，因此也正式对合适的病种开展日间手术，我们在当日已完成3例日间胆囊切除手术，不仅极大地方便了患者，缩短了住院时间，而且还减轻了他们的经济负担。”

严格审核 层层把关

保证日间手术成功开展

从入院到出院不超过24小时，围手术期快速康复功不可没。不过，有的患者可能也有疑虑：“医生，我做完手术后这么快就出院，回家了万一出现什么并发症咋办？”

针对这一问题，丁雄表示：“这完全不用担心！我们会通过肝胆外科门诊评估患者是否符合日间手术标准，只有病情较轻且符合手术指征的，才会进行腹腔镜下胆囊切除日间手术。”具体来说，须达到以下指标：美国麻醉师协会（ASA）标准Ⅰ～Ⅱ级，无严重心肺疾病；术前凝血功能、肝肾功能无明显异常，血小板＞90×109/L，血红蛋白＞100g/L；术前未发现明确的胆管结石及胆管炎征象；胆囊良性疾病，包括胆囊结石、胆囊息肉，近1个月无急性胆囊炎发作；未长期使用抗凝药物；既往无上腹部手术史。

当然，为了让日间手术患者出院后得到更专业的医疗指导，重医附二院肝胆外科还建立了周密的术后随访制度，要求主管医师按照相应病种对患者进行咨询。“术后第1日，询问患者血压、心率、体温情况，饮水、进食情况，术后是否有尿黄、眼睛发黄、严重疼痛等不适；术后第7日门诊复诊，复查血常规及生化，追查病理结果；1月后门诊复查腹部B超。”丁雄主任介绍，“全方位为患者的安全、快速康复而保驾护航。”

重庆市规模最大的肝胆外科

以实力领先西南地区

据悉，自1960年建科以来，经过60余年的不断发展，目前重医附二院肝胆外科编制床位184张，是重庆市属医院规模最大的肝胆外科，也是本市首家按肝脾及胆胰疾病亚转业收治病人的单位。现有医生34人，护理人员59人，年门诊患者达20000余人次，收治病人7000余人，开展手术5000余台。

作为重庆市肝病治疗研究中心的支柱科室之一，科室还形成了以肝、胆、脾脏、胰腺外科及肝移植临床及病理生理相关问题研究为特色的西南地区大型肝胆胰脾外科治疗研究中心，以解决复杂、疑难重症肝胆胰脾疾病能力强而著称，肝胆微创外科治疗技术更是处于西南地区领先地位。

“在我国，肝胆疾病的发病率一直居高不下。与此同时，随着医学的不断发展，肝胆疾病的诊疗新方法和技术也不断涌现，其中微创技术作为现代外科的一种成熟技术，目前已在肝胆外科广泛开展。而日间手术，则是将微创和快速康复理念结合，为患者提供更科学、更快速、更满意的就诊体验，它是重医附二院战略发展的必要环节，也是国家医保大力提倡的手术方式。”丁雄表示，未来科室将在前期探索的基础上，进一步完善创新日间手术模式，向着更安全、高效、便捷的目标迈进！

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1.日间腹腔镜切除术后，如何居家护理？

（1）伤口护理

腹腔镜胆囊切除术切口小，出血量少，患者出院后每天注意观察伤口有无红、肿、热、痛的现象，术后可以使用碘伏对伤口进行换药消毒，保持伤口的清洁干燥，促进伤口愈合，预防炎症感染。

（2）饮食指导

腹腔镜胆囊切除术后，胆囊对胆汁的调节作用突然间丧失，进食时胆汁的分泌量会增加，肝脏分泌的胆汁直接流入肠道，可能部分患者在早期会对脂肪消化不耐受，进食油腻会发生腹泻；但时间长了胆总管会代偿性扩张，代替胆囊成为储存胆汁的容器，腹泻症状就会消失。

因此，建议食用低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒；同时需要鼓励患者多食用一些蛋白质丰富的食物，如水产品、瘦肉等，但少食甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，以防腹胀。鼓励患者多食用一些维生素和膳食纤维丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果等。

特别注意的是，胆囊切除后患者存在的消化不良等现象大约会延续6个月左右，故而需要患者养成良好的、规律的饮食习惯，遵循少食多餐的原则。

（3）运动指导

胆囊切除手术后，通常两周左右就可以开始运动。运动需要循序渐进！刚开始要选择一些强度比较低、短时间内的运动，比如：快走、瑜伽、太极拳等，能够促进切口愈合，加快身体的恢复，对机体非常有利。如果在快走以后出现身体不舒服，可适当推迟进行活动的时间。部分人体质比较好，就可以提前运动。根据自己耐受情况，适当增减锻炼的强度和时间。

（4）用药指导

患者需严格按照医嘱服用一些具有消炎利胆作用的药物，按需定期回医院复查，对自身存在的不良生活方式进行纠正，养成良好的用药习惯。

2.哪些胆囊疾病患者，需要接受腹腔镜胆囊切除术？

随着生活水平的提高、饮食习惯的改变、卫生条件的改善，胆石症的发病率逐渐上升。根据中华医学会外科学分会胆道外科学组等发布的2021版胆囊良性疾病外科治疗的专家共识，有以下情况者需要考虑腹腔镜胆囊切除术：

①胆囊结石，无论是否有症状；

②有相关并发症，如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等；

③具有胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚（≥3 mm）、胆囊肿瘤性息肉等；

④合并先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等；

⑤胆囊畸形等。

就诊指南（3月）>>

可通过“重医附二院”官方微信公众号预约肝胆外科就诊。

科室主任、外科教研室主任、实验外科教研室副主任丁雄（江南院区：周一上午）

科室党支部书记、副主任刘作金（渝中院区：周二、周五上午）

科室副主任、主任医师李生伟（渝中院区：周三上午；江南院区：周五上午）

博士后、主任医师涂兵（渝中院区：周二上午；江南院区：周四上午）

博士、主任医师吴传新（江南院区：周一、周三上午）

主任医师杨慷（渝中院区：周一全天）

（文/曹冬晴）