华龙网-新重庆客户端讯 近日，重庆市东南医院胸外科团队成功为一位肺癌患者施行左肺上叶切除+左支气管袖式切除术，这一高难度四级手术进一步增强了该科的影响力。

71岁患者因“左侧胸痛伴痰中带血9个多月”入住重庆市东南医院，入院后CT提示左肺包块增大到6.1*5.3cm，考虑肺癌可能。该院胸外科主任杨正宏组织呼吸内科、肿瘤科、麻醉科、放射科MDT会诊讨论，认为患者肿瘤还比较局限，有手术切除的可能，手术切除是目前最佳的治疗方案。但患者高龄，基础肺功能差，若行左全肺切除恐无法耐受，但若不手术，肿瘤将很快进展危及生命。

为了在彻底切除肿瘤的前提下尽可能保护肺功能，经过详细的术前讨论，专家决定为患者施行左肺上叶切除+左支气管袖式切除术。

据了解，支气管袖式切除术简称“袖切”。它是指为了保留正常的邻近肺叶，避免作一侧全肺切除术，而切除病变的肺叶及一段受累的支气管，再吻合支气管上下切端的一种手术方式，最大限度地保留患者的肺功能。

“这个手术的难点在于，不仅要将肿瘤及局部重要解剖结构整块切除，还要将不同口径的支气管重新吻合，并防止扭曲狭窄以保证吻合部位的支气管通畅等。所以对医生的技术要求和术中判断是一个极大的考验。因为如果切除距离不够，容易造成肿瘤残余。切除太多呢，可能剩余的健康支气管又不够长，缝合不上主支气管。如果缝合不好，连接处容易发生漏气或狭窄，产生入支气管胸膜瘘等严重并发症，手术难度很大，属于高难度的四级手术。”主刀医生杨正宏主任介绍道。

术中，患者胸腔粘连重，包块侵及胸膜、支气管，左肺门可见多个明显肿大淋巴结。在杨正宏主任手术团队的精密操作和麻醉科、手术室的全力配合下，手术十分成功。病理结果提示：左肺低分化鳞癌，支气管切缘阴性。术后予以患者抗感染、止痛及对症治疗后恢复良好，已于近日顺利出院。

专家表示，支气管袖式切除术式可最大限度保留患者的肺功能，达到完全切除肿瘤的效果，改善了患者的生存质量。但该手术是胸外科高难度、高风险手术之一，对术者技术水平要求很高。该手术的成功实施标志着重庆市东南医院胸外科技术的再一次突破。

》》专家介绍：

杨正宏，中共党员，党支部书记，主任医师，西南医科大学教授，重庆市东南医院普外科、胸外科、创伤科主任、创伤中心执行主任。

先后获中国西部肛肠名医、中国西部肛肠微创大家、世界内镜医师协会中国首批认证疝和腹壁外科专科医师、重庆好医生、重庆市民心医师、重庆市南岸区优秀医师、东南名医等称号，是重庆市创伤医学救治质控中心专家组成员，重庆市南岸区创伤医学救治质控中心副主任，有国际肝胆胰协会中国分会委员、国际创面治疗技术协会委员、世界中联外科分会委员、中国NOSES联盟重庆分会理事、中国健康促进与健康教育学会肛肠分会委员、北京肛肠协会学术部常务委员、重庆市胃肠外科联盟委员、重庆市医师协会肝胆外科医师分会介入学组委员、重庆市医师协会肝胆外科医师分会ERCP学组委员、重庆市健康促进与健康教育学会肝胆外科专业委员会委员、重庆市医师协会肝胆外科医师分会第一届委员会肝胆胰肿瘤MDT学组委员、重庆市医师协会血管外科医师分会委员会委员、重庆市医师协会甲状腺外科医师分会委员、重庆市医师协会血栓与止血管理专业委员会委员、重庆市医药生物技术协会肺癌防治专业委员会委员等十多个学术任职。

（院方供稿）