文/图 羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 张阳 黄睿

甲流来势汹汹，导致许多小朋友“扎堆”发烧，甚至一家几口都接连病倒。中山大学孙逸仙纪念医院儿童医学中心主任周敦华教授提醒，儿童流感的治疗最大原则就是一个“早”字，在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗，早期治疗可获得更好疗效。

儿童流感更易发展为重症

“流感大家并不陌生，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，每年必来。”周敦华教授介绍，在人群中呈季节性流行的流感病毒是甲型（甲型H1N1亚型和甲型H3N2亚型）和乙型流感病毒。甲型流感病毒儿童普遍易感，每年流感流行季节，儿童流感罹患率为20%-39%，高流行季节年感染率甚至可达50%左右。5岁以下儿童是重症流感的高危人群，小于2岁的儿童更易出现严重并发症。

流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也会引起感染。流感病毒潜伏期为1-4天（平均2天）。一般感染者在临床症状出现前24-48小时即可排出病毒，排毒量在感染后0.5-1天显著增加，在发病后24小时内达到高峰。

与普通感冒不同，流感的主要表现为发烧明显，体温高达39-40℃，甚至超过40℃，症状包括怕冷、打冷战，全身肌肉酸痛，乏力。此外也会有感冒症状，如喉咙痛、干咳、鼻塞、流鼻涕；有部分孩子还会以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。1岁以下的小宝宝，流感的症状不典型。新生儿由于接触外人少，流感比较少见。但新生儿如患流感易合并肺炎，常有脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

流感快速抗原检测可确诊

流感具有自限性，大多数流感患儿症状在3-7天缓解，但咳嗽和体力恢复常需1-2周。需要注意的是，流感患儿容易引起急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎等多种并发症。

周敦华教授提醒，儿童感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视。出现以下情况之一者为重症病例，需要尽快就医：

（1）持续高热超过3天，伴有剧烈咳嗽，咯脓痰、血痰，或胸痛；

（2）呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

（3）神志改变，包括反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

（4）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

（5）合并肺炎；

（6）原有疾病明显加重。

如何诊断流感呢？周敦华教授介绍，流感的诊断主要包括取鼻涕或者咽喉分泌物进行流感快速抗原检测、核酸检测。流行季节发热患儿伴有抗原或核酸阳性即可确诊。此外，流感患儿外周血常规的白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数可明显降低。

发病48小时内抗病毒治疗

目前对于流感，国际上公认和推荐的药物是奥司他韦（具体用法见下表），它通过把流感病毒粘在细胞表面防止病毒进入细胞完成复制和释放，从而减少体内病毒的量，病毒量少了就会缩短疾病的病程和减少并发症。

周敦华教授介绍，儿童流感的治疗最大原则就是一个“早”字。在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗，可获得更好疗效。

“流感患儿应该合理使用对症治疗药物，避免盲目或不恰当使用抗生素。”周敦华教授表示，重症流感患者或不能口服奥司他韦的患者可以使用帕拉米韦治疗。具体剂量为：小于30天新生儿6mg/kg，31-90天婴儿8mg/kg，91天-17岁儿童10mg/kg，静脉滴注，每天1次，治疗1-5天，单次给药量上限为600mg。重症病例疗程可适当延长，并严密观察不良反应。

流感治疗的重点是缓解发烧、咳嗽等流感样症状，对症治疗主要为清热解毒、宣肺止咳类药物，儿童可选小儿肺热咳喘颗粒或口服液、小儿咳喘灵颗粒或口服液、羚羊角等。高热患儿给予布洛芬或对乙酰氨基酚治疗。