疼痛是人类第五大生命体征，也是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一。数据显示，约25%初诊癌症患者、55%正在接受治疗的癌症患者以及66%晚期癌症患者合并癌痛。癌痛按病因可以分为肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤治疗相关性疼痛以及非肿瘤因素性疼痛；按病理生理学机制，癌痛可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。

癌痛忍一忍就可以，无需治疗？

癌痛是主观的，其严重程度主要依靠患者主诉来评估，忍一忍不会显示半点“英雄气概”，积极处理才是根本之道。癌痛如果得不到缓解，患者将感到十分不适，长期疼痛不仅影响患者的生活质量，还可能导致机体免疫力下降，甚至中断抗肿瘤治疗。镇痛治疗不仅能减轻患者的痛苦，还可明显改善生活质量，有助于延长癌症患者的生存期。

癌痛治疗药物有哪些?

阿片类药物是治疗癌痛的核心药物，常用的有吗啡、芬太尼等。非阿片类药物如布洛芬、洛索洛芬、塞来昔布等可用于轻度疼痛，抗惊厥药加巴喷丁、普瑞巴林可用于神经病理性疼痛。

使用吗啡等阿片类药物会成瘾吗？

癌痛患者使用吗啡等阿片类药物成瘾性极低，不必为此恐慌，遵医嘱规范使用即可。服用剂量增加并不表示成瘾，很大可能是出现药物耐受性，即反复应用某一种药物，导致药物的药学效价降低，为得到与该药物初期效果相同的药效，就必须增加用药剂量。

癌痛出现时才服阿片类药物，不痛就不吃？可以自行停药吗？

按时使用阿片类药物有利于维持体内有效的血药浓度，以便最小的镇痛剂量来控制疼痛。不按时服用可能导致痛觉过敏、爆发痛频发，随意停药更是可能导致癌痛反跳，以上两种情况均可能增加后续止痛的难度。正确的做法是，治疗期间按时服药，疼痛确实明显好转，应咨询医师后综合判断是否减量或停药。

吗啡如何服用？

治疗癌痛时，剂量无上限，可根据医嘱规律服用。另外，吗啡缓释片应每12小时服用一次。注意必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨，否则会导致吗啡的快速释放，大大缩短镇痛时长，增加药物不良反应风险，严重者危及生命。

芬太尼透皮贴剂是哪痛贴哪里吗？使用注意事项是什么？

芬太尼透皮贴剂粘贴部位应选择上臂、前胸、后背、大腿内侧或腹部无毛发且平坦区域。所选部位使用清水清洗，避免用力揉搓皮肤，不要使用肥皂、清洁剂、75%乙醇或碘酊等有机溶剂涂擦。粘贴前需确保皮肤完全干燥，同时注意不要连续2次贴在同一位置。

芬太尼透皮贴剂正常情况下每72 h更换一次，少部分患者需要48 h更换一次。使用过程中，芬太尼透皮贴剂应避免接触热源，如电热毯、烤灯、热水瓶、强烈的日光浴、长时间热水浴等。一旦温度达到40 ℃及以上，芬太尼会加速释放，造成皮肤吸收增加，进而或导致严重不良反应的发生。

阿片类药物常见副作用有哪些？

阿片类药物常见不良反应为便秘、恶心、呕吐、头晕、镇静、尿潴留、皮肤瘙痒等，切不可因此而产生抵触情绪。除便秘外，多数不良反应是暂时的、可耐受的。因此，用药期间需重点预防便秘，多喝水、多吃果蔬，必要时服用乳果糖等通便药。

药师提醒，癌痛不可怕，阿片类药物也非洪水猛兽。不恐惧、不焦虑，正确认识，规范使用，才能对癌痛说NO！

》》作者简介：

曾涌，中共党员，主管药师，硕士研究生，毕业于兰州大学，抗肿瘤药物专业临床药师，从事临床药学工作5年，擅长肿瘤治疗的药物管理，癌痛方案的选择与优化。