迎难而上,“排雷”成功! 重庆市人民医院神经外科成功开展低龄患儿复杂脊髓肿瘤手术
华龙网-新重庆客户讯(通讯员 张勤) 半年前的一天,2岁多的小女孩蔓蔓(化名)被发现背部长了一个包块,因患儿无疼痛等表现家人并未在意,此后包块进一步增大,家属随即带其检查,脊柱磁共振提示:胸6椎管内及胸背部皮下软组织内多发占位。如不处理,随着肿瘤的长大将会压迫到脊髓,患儿也会陷入瘫痪境地。这个结果对于整个家庭犹如晴天霹雳,怎么也想不到活蹦乱跳的孩子会跟肿瘤联系在一起,孩子父母强忍悲伤,带着小蔓蔓开启了求医之路。
因患儿的肿瘤性质不明,周围血管丰富,且年龄太小,手术具有极大的风险,父母带着蔓蔓辗转多家大型三甲医院,均表示无法实施手术,走投无路之际,患儿家人找到了重庆市人民医院神经外科吴南主任。吴南主任仔细阅片、查体后,表示可以为患儿进行手术治疗。鉴于目前患儿无明显症状,可继续观察随访一段时间,待患儿年龄再大一点行手术更为安全。吴南主任的话犹如一缕久违的阳光穿透了笼罩全家人的阴霾,让大家看到了希望。

2023年3月,患儿复查磁共振发现,肿瘤增大较前明显,必须尽快手术,否则面临的将是无法行走的局面,这时蔓蔓仅3岁,虽然风险巨大,但为了孩子的明天,吴南主任团队经过讨论后决定为其实施手术。因该手术涉及小儿麻醉风险、术中大出血风险、术后营养、伤口并发症风险等,为保证手术安全,科室向医院申请术前多学科会诊,医务处迅速组织了麻醉科、输血科、普外科、病理科等相关科室负责人,经过一番讨论,麻醉科张文超主任及皮小波副主任医师表示有信心为患儿手术保驾护航,强有力的学科保障也增强了神经外科手术团队的信心。面对年幼的孩子以及家长的盼望,吴南主任顶着巨大的压力,为保证手术成功,他还联系北京天坛、上海华山等著名神经外科专家进行线上讨论,结合各专家意见最终制定出一套周密的手术方案。

手术当天,吴南主任带领杜寒剑副主任医师采用微创技术来切除病变组织,术中需根据冰冻病理结果决定下一步手术策略,如果是海绵状血管瘤,切除椎管内病变后,采用硬化剂治疗周围病变;如果是神经鞘瘤,必须完整切除椎管内肿瘤,以减轻脊髓压迫症状,避免后期截瘫。最终术中病理提示为神经鞘瘤,经过2小时的奋战,肿瘤全切,手术全程出血量不足5ml。
患儿麻醉苏醒后回到神经外科病房,经过补液、营养等对症支持治疗,在医护精心管理,手术次日即下床活动,经复查,椎管肿瘤全切,椎管受压已解除,恢复良好,术后5天康复出院。小蔓蔓从此不再担心不能行走,家属对此感激不尽,敬以锦旗表达谢意。

在吴南主任的带领下,重庆市人民医院神经外科已成功对多名低龄患儿实施各类手术治疗,这充分体现了科室技术水平高,也标志着小儿微创神经外科手术达到一个新高度。最后,神经外科专家提醒:家长们一旦发现脊柱及周围有不明原因包块出现时,一定要及时就诊,避免病情恶化。