华龙网-新重庆客户端讯 “之前一直没当回事，没想到是这么严重的病，还好市人民医院的医生救了我一命！”4月20日，重庆市人民医院血液科病房里，75岁的患者罗女士激动地说。此刻的她看起来精神抖擞与常人无异，正准备着办理出院手续，难以想象不久前的她才到“鬼门关”走了一遭。

自诉身体健康

却不料突患白血病

罗女士和老伴居住在四川，平日里生活起居正常，无不良嗜好，自我感觉身体没什么大病。但一个月前，罗女士出现咳嗽、咳痰，并于十天前加重，伴有乏力、酸痛、腹部不适等症状。在诊所治疗几天后，罗女士病情无好转，还出现了便血的情况。因担心母亲的身体健康，罗女士的女儿将母亲接到了重庆进行检查。

经医院检查，罗女士白细胞远高于正常值，但血小板却极度低下，医生考虑急性白血病可能，建议罗女士立刻到上级医院血液科就诊。罗女士随即来到重庆市人民医院血液科，“患者高龄，入院时血小板只有10个（正常是100以上），还伴消化道出血，重度贫血，走路都困难，入院就下了病危。”其主管医生冉洁表示，完善了骨髓穿刺、流式及基因等检查后，罗女士最终被诊断为急性髓系白血病。

“一直不太相信，怎么好端端的会得白血病？”罗女士及其家人对此表示不可思议。冉洁医生表示，白血病的致病因素有放射线、电离辐射、药物、毒物、病毒、遗传因素等。虽然罗女士否认接触放射线、电离辐射等，但随着年龄增长，后天不良环境因素长期作用下，基因发生突变几率增加，最终导致白血病。

传统治疗老年急性髓系白血病生存率低

老年人这些情况应注意

据重庆市人民医院血液科主任徐诣芝介绍，急性髓系白血病（AML）是急性白血病的一种，在成人白血病中较为普遍，年发病率4/10万。在传统化疗时代，年龄大于65岁的老年AML患者因合并症、体能状态差等因素，不能耐受强化疗或移植方案，中位生存期仅4个月。老年AML患者5年生存率不到10%，死亡率高，尤其以75~84岁患者为甚。

“急性髓系白血病来势汹汹，不治疗生存期3个月，必须治疗。但对于老年人，传统化疗后中位生存期亦不理想，还增加患者痛苦和家庭经济负担。在过去，老年患者及家属常常放弃积极治疗。”徐诣芝主任表示，白血病主要临床表现有贫血导致的乏力、疲劳、食欲不振，血小板减少导致的皮肤出血点、黑便，正常白细胞减少导致的频繁发热、感染等。老年人常常因为衰老、老年退行性疾病也出现上述症状，容易混淆没有早期发现。若出现这些症状，最简便的方式是查血常规进行筛查，如发现血常规的异常，要尽快到血液科做进一步检查！

好在，罗女士入院后经过积极输注血小板、抗感染等治疗后，生命体征平稳了，徐诣芝主任带领团队抓住白血病治疗时机，为其制定了精准的治疗方案。在经过三个疗程的靶向治疗后，罗女士日渐好转，生活已经自理了。

针对高龄患者

靶向治疗是更佳选择

“通常情况下，急性髓系白血病的治疗需化疗。”据徐诣芝主任介绍，“使用化疗药物诱导治疗，可尽可能快地清除白血病细胞。但此方法老年人不耐受，容易造成较大的副作用。”

随着医疗技术的进步，白血病靶向药物的问世及老年白血病无化疗方案的应用，大部分老年AML患者是可以耐受无化疗方案进行治疗获得良好的疗效和生存质量。重庆市人民医院血液科开展了形态学（M）、免疫学（I）、细胞遗传学（C）、分子生物学（M）的检测技术，建立血液肿瘤MICM诊断体系，指导精准靶向免疫治疗。“对于高龄、合并多种并发症的患者来说，靶向治疗可以有效地缓解患者病情，延长患者生存期，提高生存质量，目前国家医保政策将把靶向药物纳入报销，进一步减轻患者的经济负担，是首选的疗法。”徐诣芝主任说，该治疗方法在科室应用以来，老年患者耐受良好，为老年AML患者带来了曙光。

据悉，罗女士出院后仅需按要求继续服药、并做好定期随访即可。徐诣芝主任提醒，预防急性白血病，在日常生活中应尽量减少与新装修房屋的接触；保持良好的生活习惯，提高自身免疫力，如出现疲劳、出血、反复感染，及时查血常规筛查；白血病早期发现，早期治疗风险更小、疗效更好。（文/王凤）

》》医生简介：

徐诣芝，医学博士，副主任医师，重庆市人民医院血液科主任。重庆市医师协会血液科分会副会长、重庆市医学会血液学专委会委员、重庆市医学会血液学白血病学组副组长、重庆市中西医学会淋巴肿瘤专委会常务委员、重庆市医学会放射免疫治疗学组副组长、重庆市医药生物技术协会生物与免疫治疗专委会委员、中国健康促进基金会头颈肿瘤专业委员会、中国临床肿瘤学会会员。

门诊时间：两江院区周一上午，三院院区周二上午。

王琛，副主任医师。重庆市干细胞临床研究专委会委员、重庆市抗癌协会淋巴瘤专委会委员、重庆市血液学管理专委会委员、重庆市中西医结合肿瘤专委会委员。

门诊时间：两江院区周三上午，三院院区周一上午。

冉洁，医学硕士，住院医师。

擅长：急慢性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤及贫血性、出血性疾病等血液系统疾病的诊治。

血液科住院部病房电话：023-68577296

地址：重庆市渝中区枇杷山正街104号 重庆市人民医院（三院院区）老年病科楼一楼。