华龙网-新重庆客户端讯 “婆婆，你平时吃牛奶、鸡蛋没得？吃肉没得？”

“你这个症状不是风湿，是职业病，医学上我们叫做‘网球手’，主要是因为经常用力导致的，平时多热敷、吃止痛药就可以改善。”

“爷爷，你的餐后血糖18，很高哟，我给你讲一下糖尿病饮食具体该怎么吃？”

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5月10日上午，在渝北区悦来街道养老服务中心，来自重庆医科大学附属第二医院（以下简称：重医附二院）风湿免疫科、临床营养科的医护团队正在耐心细致地为现场参加义诊活动的老人及其家属免费看诊，回答他们的疑惑。

据悉，5月10日是“世界狼疮日”，5月11日是“世界防治肥胖日”。为了提高市民对红斑狼疮、肥胖的认识和了解，增加大家的健康意识，并积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，在这两大疾病日到来期间，重医附二院特地组织了风湿免疫科、临床营养科的医护团队来到渝北区悦来街道养老服务中心，让老人们可以就近享受到三甲公立医院的优质资源，这也是继“红岩先锋健康加油站”在悦来街道正式挂牌后，重医附二院在该站启动的第二场大型义诊暨健康宣教活动。

“听说今天重医附二院又要来义诊，所以我很早就带着我妈来了，最近老觉得她瘦了，想测个血糖，怕她有糖尿病。”今年45岁的张女士满脸笑容，“空腹血糖测出来4.4，医生说是正常范围的，这下我们一家都可以放心了！”

活动当天，前来问诊的市民大部分都是家属或是社工带来现场看诊的。“从这次义诊的情况来看，老人们普遍对高血压、糖尿病的认知度不够，经常会擅自停药，这对病情是很不利的，再加上没有健康饮食的概念，所以测出来的血压、血糖都比较偏高。”临床营养科副主任童师雯表示，“比如现场有一位老人，餐后两小时的血糖18，这个值非常高，通过询问才得知，他平时爱吃肥肠，主食也以精米白面为主，这样的饮食习惯很容易造成血糖升高。所以，我们希望通过今天这样的义诊宣教活动，让更多的老人增强健康意识，了解合理饮食的重要性，以及对红斑狼疮的防治知识，享受健康的生活。”

提升红斑狼疮认知度 为患者未来而大胆拓荒

义诊现场，有些老人因为关节痛而前来咨询。“很多老人认为，只要关节痛，就是风湿引起的，这其实是一种误区。”风湿免疫科医师钱克琛解释，有的可能是骨关节炎，或是因为磨损、劳作导致的，“虽然目前大家对类风湿关节炎的认知度提高了，一出现关节痛就去检查是不是风湿，但同时也要注意，切忌在街边摊位或不规范的医疗场所进行治疗，随意贴膏药，临床上我们就遇到过因为乱用药而导致关节畸形的患者。”

事实上，作为新兴学科，除了类风湿关节炎，很多患者对于其他风湿免疫性疾病的认知度远远不够，这也是风湿免疫科参加义诊的目的，希望在“世界狼疮日”到来之际，帮助大家了解这一疾病。据悉，系统性红斑狼疮是常见的风湿免疫性疾病，以全身多系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点，如不及时规范治疗，会造成包括肾脏、脑部等重要受累脏器的不可逆损害，并可能导致患者死亡。

为了更好地早期诊断并系统评估系统性红斑狼疮患者病情，同时制定出个体化的达标治疗方案，从而最大程度地改善患者病情，自2019年6月开始，重医附二院风湿免疫科就在江南院区开设了系统性红斑狼疮专病门诊，为广大类风湿患者带去了福音。

2020年4月，26岁的郑女士（化名）因为右前臂瘙痒并抓挠，导致皮肤破损，并在右前臂肿痛的情况下未予以重视，两天后出现发热，伴有头痛、头晕、口干、恶心及右前臂肿痛加重的症状，于是赶紧到重医附二院风湿免疫科就诊。经科室询问得知，郑女士在两年前已被诊断为系统性红斑狼疮，累计皮肤、关节、血液系统，但由于其依从性欠佳，期间间断自行停用药物。结合郑女士的临床表现和辅助检查，最终考虑为产单核李斯特菌经右肘皮肤破损处入血，导致败血症及颅内感染，随后转入医院神经内科抗感染治疗。

据悉，从上世纪80年代重庆市最早的风湿免疫病专业组，到风华正茂的新兴学科，经过40余年的耕耘，如今科室早已拥有一支团结合作、技艺精湛的医护团队，在疑难重症风湿免疫性疾病方面有着丰富的临床经验，可开展经外周静脉进行血浆置换（无需颈内静脉置管，创伤小）、生物制剂治疗风湿免疫病、关节腔穿刺术、肾脏穿刺术、PICC穿刺术等多种特色诊疗技术，在重庆风湿免疫性疾病的诊疗、科研、教学拥有领先地位。

“作为新兴学科，风湿免疫疾病还存在很多未知之谜，而我们‘风湿人’就要努力成为这样的开拓者和攻坚者，不断解锁未知之谜，让更多患者看到光明与希望！”风湿免疫科主任唐琳表示，这是一代代宽仁“风湿人”的使命。

科学制定减重计划 合理体重带来健康人生

据世界卫生组织统计，全球约39%的成年人存在超重，13%的成年人存在肥胖。超重和肥胖会增加心血管疾病、糖尿病、癌症等风险。因此，减重已成为现代人健康生活的一项重要任务。近年来，重医附二院临床营养科门诊就会经常遇到一些超重或肥胖的患者，很多都通过合理的饮食和运动干预而成功减重， 47岁的王先生（化名）就是其中一位。

据悉，王先生年轻时是一名军人，身材一直保持得不错，但转业后由于运动量明显下降，且工作以久坐为主，又经常加班，加上饮食上也不太注意，因此他的体重开始不受控制地增长，一度超过了200斤。更甚者，王先生在体检中还陆续查出高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝等多种疾病，每天要服用吃很多种药物。

“当王先生来到科室就诊后，通过实验室检查以及人体成分分析，我们发现其体重、体脂肪量、体脂率、内脏脂肪量都明显超标，并且存在比较明显的胰岛素抵抗。”童师雯主任介绍说，根据WHO诊断标准，如果存在胰岛素抵抗（糖尿病），并伴有肥胖、高血脂、高血压中的任意两种，即可诊断为代谢综合征，这意味着身体正经历着一系列代谢异常的问题，会增加心血管疾病和其他一些慢性疾病的风险。由此可见，王先生的健康问题不容乐观。

在综合评估王先生的情况后，临床营养科为他制定了科学的减重计划。令人欣喜的是，经过半年的饮食调整，以及王先生的积极配合，他成功减重22斤，其中20斤都是脂肪，不仅外形上明显改变，空腹血糖、甘油三脂也都下降到正常值，肥胖症、高血压、高血脂、糖尿病等都得到很好的控制。日前，王先生回院复诊时开心地说，“感觉我现在的心情变得更好，精力也更充沛了，人也变得更自信了！”

让更多的肥胖患者通过减重获得健康人生，这正是重医附二院临床营养科开展“医学减重治疗”这一特色技术的目的。对此，童师雯主任表示，减重可以降低胰岛素抵抗和炎症反应，从而改善健康水平和预防慢性疾病，特别是心血管疾病的发生风险。减重并非是一件难以实现的梦想，只要通过科学规范的方式，它也是非常有效且安全的。

据悉，自2012年建科以来，至今重医附二院临床营养科已建立了针对各科住院患者的营养风险筛查/营养评估/营养支持/营养科普/饮食指导/建立营养健康档案/出院后动态随访的综合营养干预措施。并在规范化营养支持的前提下，针对患者的病情及时调整营养支持方案，保证患者得到个性化的营养支持，显著改善患者的营养状况，降低并发症的发生。

（文/曹冬晴）