华龙网-新重庆客户端讯 张先生（化名）今年46岁，一周前，他在散步途中突发咽喉痛，伴心慌不适，遂晕厥在地，持续数秒钟，醒后意识清楚，但感觉头晕。

张先生为何会突发晕厥？究竟是癫痫样发作？急性脑血管病？还是恶性心律失常？入院后，沙坪坝区陈家桥医院经完善MRI、心脏彩超等检查发现，张先生颅内少许缺血灶，颈动脉血管多处粥样斑块形成，而动态心电图提示急性心肌缺血损伤。

围绕张先生病情，该院组织了多学科急会诊，心内科主任、副主任医师侯宏丽仔细追问病史发现，每次发病张先生首先出现咽喉烧灼样疼痛，随即出现心悸、晕厥，数分钟后自行恢复意识。入院后仍反复阵发性咽喉烧灼样疼痛。结合ST-T弓背向上典型心电图特征，侯宏丽考虑不稳定性心绞痛中的特殊类型——变异型心绞痛可能，遂转入心血管内科治疗。完善冠脉CTA检查提示冠脉未见明显狭窄，进一步支持了侯宏丽的判断。

经调整用药方案，除予以拜阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙调脂，稳定斑块等治疗外，增加了盐酸地尔硫卓、尼可地尔片抗冠脉痉挛，张先生咽痛症状缓解，未再发作，一周后顺利出院。

侯宏丽介绍，变异型心绞痛是冠心病心绞痛的一种特殊类型，在临床上相对比较少见，又称为血管痉挛性心绞痛。此类心绞痛是在静息状态下发生，通常没有重体力劳动或情绪激动的诱发因素，发病主要原因是患者出现一过性冠状动脉痉挛，血管狭窄导致心脏供血不足。

与其他类型的心绞痛相比较，大部分变异型心绞痛患者具有长期大量吸烟史，但是缺乏冠心病易患因素，发病时间集中在夜间至上午8点之间，尤其是凌晨多见。

侯宏丽提醒，变异型心绞痛临床表现与冠状动脉狭窄程度不成正比，很多变异型心绞痛患者的血管狭窄并不严重，但是容易发生痉挛而使得血管腔一过性阻塞。

变异型心绞痛可能在冠状动脉正常或出现病变的人群中发生，它诱发心肌缺血，严重的情况下能够诱发心血管意外事件或死亡，需要高度重视，及时筛查，预防疾病发生发展，以提高患者的临床获益。

（沙坪坝区陈家桥医院 熊莉 侯宏丽）