华龙网-新重庆客户端讯 “医生，我这是个啥病哦？还能不能治了？”今年74岁的任婆婆右小腿知觉减弱半年余，伴随着疼痛发麻以至于走路也出现了间歇性跛行。查体发现，任婆婆右下肢皮温降低、右足背搏动不能扪及，结合下肢动脉CTA等结果，介入科主任、副主任医师杨冲一席话让任婆婆吃了定心丸：“您这个病在我们科很常见，考虑是下肢动脉粥样硬化闭塞症。能治！”

详细了解病史得知，任婆婆既往有糖尿病史，血糖控制欠佳，加之高龄、肥胖、心肺功能较差。如采用传统方法治疗的话，内科手段仅能延缓病程进展，外科手段手术创伤大、风险大，尤其不适宜任婆婆这种合并基础疾病的患者。经综合考虑，充分讨论评估，杨冲针对任婆婆病情建议：下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗方案，即：右下肢动脉造影+右股浅动脉开通+球囊扩张+支架植入术。术中完美解决血管狭窄、闭塞问题，获得良好手术效果。术后任婆婆诉下肢疼痛麻木感消失，查体右下肢皮温恢复正常，足背动脉搏动可扪及。第2天，任婆婆即可下床正常行走了。

什么是下肢动脉硬化闭塞症

杨冲介绍，下肢动脉硬化闭塞症(PDA)是动脉粥样硬化的重要肢体表现。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多。

致病因素

年龄是下肢动脉硬化闭塞症的首要危险致病因素，随着年龄的增长其发病率升高；合并有糖尿病的患者下肢动脉硬化闭塞症患病率升高；吸烟对外周血管的危害极大，是心、脑血管的两倍，戒烟可以改善临床症状、延缓病程进展。高血压、高脂血症、肥胖等也是下肢动脉硬化闭塞症的致病因素。

临床表现

下肢动脉硬化闭塞症早期的症状为肢体胀痛、麻木、间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失，下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。下肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素的影响。

诊断标准

血管造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症的“金标准”，能准确显示下肢动脉硬化闭塞症血管狭窄/闭塞的部位、程度、侧副循环、血流动力学的变化。

下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗

下肢动脉硬化闭塞症通过内科降压、降脂，抗血小板聚集等治疗，仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展，不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄、闭塞。而通过外科血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建手术又创伤大、风险大，尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者。

下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点，是诊治血管性疾病的发展方向。

目前腔内介入主要治疗方法有

下肢动脉硬化闭塞症

①经皮血管球囊扩张术；

②血管内支架置入术；

③经皮血管内斑块旋切术。

无论哪种治疗方法下手术成功率均比较满意，并发症低，为众多下肢动脉硬化闭塞症患者提供了一套安全可靠的治疗途径。

>>专家简介

杨冲，副主任医师，沙坪坝区陈家桥医院介入科主任

中国出血联盟县域联盟理事

重庆放射医师分会微无创学组委员

湖南省介入医学联盟理事

湖南省抗癌协会介入专业委员会委员

邵阳市放射介入委员会委员、秘书

邵阳市放射介入质控中心委员、秘书

擅长领域：下肢动脉狭窄、闭塞及糖尿病足的血管内治疗；下肢静脉血栓及静脉曲张的血管内治疗；子宫肌瘤、子宫腺肌症的介入治疗；各类出血性疾病的介入治疗；肝癌及肝血管瘤的介入治疗；胆道恶性肿瘤的胆道引流及胆道支架；咯血及肺癌的介入治疗；肾动脉狭窄的血管内治疗；其它综合介入治疗，如：输卵管造影及再通术；脾亢脾动脉栓塞术；肝肾囊肿，淋巴管囊肿等硬化治疗；肝肺穿刺活检等。

（院方供稿）