华龙网-新重庆客户端讯 王大爷在重庆市第十三人民医院长期维持性透析已经2年余。2023年06月12日，王大爷在进行血液透析时内瘘严重狭窄，无法进行血液透析，超声检查发现：头静脉-桡动脉吻合处两次狭窄，最狭窄处血管内径仅仅0.13cm，狭窄最长段为2.1cm。此时的王大爷拒绝开刀手术，萌生了放弃的念想……

经医院泌尿肾病中心专家李展旭、李开斌和经管医生周雪的反复思想工作，王大爷及其家属最终同意手术方案，中心血管通路组的团队立即介入患者的围手术治疗——完善术前检查、选定“动静脉造瘘后球囊扩张术”方案、制定手术处理的详细步骤及术后管理。

6月13日，在超声科、手术室等科室的配合下，为王大爷成功实施“动静脉造瘘后球囊扩张术”，手术耗时约40分钟，术后患者能够正常接受血液透析治疗，生命得以延续。

动-静脉内瘘被肾内学界喻为尿毒症患者的“生命线”，因其透析需反复穿刺，终究会出现动-静脉内瘘失功，多表现为血管的狭窄及闭塞等，传统的处理方法为切除原动-静脉内瘘，剪断丢弃一段血管，在其近心端重新建立动-静脉内瘘，随着内瘘建立次数增加，血管必然越剪越短，同时患者的透析生命线也越来越短，最终病人因为没有透析通路而无奈地永远离开我们。

市十三院在不用切除患者已有的动静脉内瘘也不剪短丢失患者的血管的情况下，利用微创手术，达到了反复开通患者的透析生命线目的。这种不缩短患者的生命技术被称之为“动静脉造瘘后球囊扩张术”。该手术优点在于可根据病情，反复扩张血管，且不丢失患者宝贵的血管资源，加之手术本身为微创操作，手术简单，时间短，患者接受度高。同时该技术顺应医院高质量发展的趋势，符合DRG支付改革的调整方向，是肾内专业逐步实现内科医生外科化、并逐步向微创化发展的路径。市十三院泌尿肾病中心开展的动静脉造瘘后球囊扩张术，填补了该院肾内科专业在此领域的技术空白。（院方供稿）