（通讯员/张发珍 张辉芬）结核病是人体被结核分枝杆菌感染后，在人体内不断繁殖，结核菌达到一定数量有一定致病力而形成的传染病。它可侵及多个脏器，多以肺部结核感染最为常见。重庆市公共卫生医疗救治中心结核五科专家提醒，结核病在抗结核用药上要遵循用药“十字方针”是：早期、联合、适量、规律、全程！

一、“十字方针”是什么？

1、早期

对结核患者一定要做到早发现、早诊断、早治疗。

2、联合

无论是初治还是复治患者均要联合用药，必须要杀菌药、抑菌药联合应用，合理制定方案，这样可以避免或者是延缓因不规律服药产生的耐药性，提高治疗效果。

3、适量

由于抗结核药的肝、肾损害毒副作用大，因此需要根据患者的公斤体重、基础疾病、高危因素等制定适宜的用药剂量。

4、规律

用药一定要遵照医嘱规律服药。“一丝不苟，一顿不漏，不自行擅自停药”。

5、全程

初治患者疗程至少6个月，复治患者及其他肺外结核患者需按具体病情适当延长疗程。

二、常用药物副作用

如果用药后出现肝肾功能损害、胃肠道反应、过敏反应，视物模糊、耳鸣以及听力减退，四肢麻木感、关节疼痛等，要积极到医院复诊，遵医嘱调整剂量或更换药物。

三、结核药物为什么要空腹服用

空腹服药是指吃饭前1小时，或者吃饭后1小时。

空腹服药不但吸收好，杀菌效果也强。特别是利福平的正确用药方法必须在餐前1小时空腹顿服，空腹状态利于药物最大程度的吸收。如进食后服用，利福平的吸收非常缓慢，血药浓度降低明显，食物影响了药物吸收的速率。因此空腹服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇这四种药物，有利于杀灭快速生长、繁殖的菌群，也抑制结核菌的生长繁殖，对结核病的痊愈有决定性意义！

但是空腹服药，有基础胃病的患者会出现肠胃反应，因此患者也可以听从医生的指导，合理调整用药时间和方式。

注意：

1、牛奶、豆浆、茶水、咖啡等饮料不能送服药物，服药的理想选择是白开水送服。

2、如果1天内忘记吃药，需及时补上（餐后两小时）。但如果一整天都忘记了，第2天就不要加倍补服，按照常规剂量服药即可，下次注意避免类似事情发生。

四、保证规律服药

结核病患者不规律服药危害大，经常漏服、间断服药、疗程不够等可能会产生耐药性或疾病迁延不愈甚至出现病情加重累及多个脏器导致死亡的情况。耐药肺结核的治疗疗程长，副反应多，治疗花费也比一般肺结核高10倍以上；耐药肺结核还可能传染给家人或其他人，产生耐药肺结核机会大。

因此，应每月定期复查，及时监测相关指标，指标有异常及时调整用药方案，纠正不良反应。

患者可以将药放在固定地点设置闹钟，提醒按时服用，或使用便携式药盒、粘贴警示小卡片等。

如需外出旅行、出差，建议携带出行天数2倍的药物；如果药物较为特殊不易购买，建议随身携带。有不适反应，及时在当地医疗机构就诊。

五、停药时间

抗结核治疗规律完成全程治疗后，由结核病定点医疗机构专业医师进行检查、评估，结核专科医师会根据检查结果、症状综合分析确定停药时间，千万不要擅自停药。