华龙网-新重庆客户端讯 随着人们生活水平的提高，父母都希望自己孩子能长得高一些，有一些甚至出现了“身高焦虑”。

暑期儿科门诊经常有家长带小孩来看病，要求测骨龄，很多家长甚至热衷于测骨龄。其实并没有必要。那么，孩子是否需要常规、定期测骨龄呢？骨龄到底是什么？哪些孩子需要定期监测骨龄呢？今天我们就一起来听听，重庆松山医院儿科专家马娟副主任医师聊聊骨龄那些事！

什么是骨龄？

骨龄(bone age BA)：全称骨骼测定年龄，就是骨头的年龄，代表儿童生长发育的潜力。骨龄是发育年龄，反映人体生物年龄，能比较正确评价人体成熟程度。

简而言之，以骨骼的发育变化测定的体格发育年龄叫做骨龄。骨龄是儿童体格发育的基本指标。

骨龄到底怎样拍呢？

手腕部是公认的观察骨发育和测定骨龄的主要部位，适合于各年龄组。

拍摄部位：左手（弱势手），腕部正位 X 线片，除拍摄手部诸骨外，还应包括尺、桡骨远端骨干 2cm-3cm。

左撇子测哪只手？

有人可能会问，骨龄一般测弱势手，即如果是右撇子，测左手。但如果是左撇子，是不是就应该测右手呢？

不是，也是推荐左手。因为骨龄的衡量标准基于“左手”X线的大样本研究，因此无论左撇子和右撇子，均建议测左手，右手骨龄没有相应的参考标准。

骨龄和身高有什么关系？

骨骼发育对身高起着重要作用，骨龄越小，生长潜力越大；骨龄越大，生长潜力越小。

但并不是说骨龄越小越好。一般而言，骨龄与实际年龄相符或略有差别，正常差别不应超过 1 岁，如果超过 2 岁要考虑病理性因素。

所以，骨龄可以作为预测身高的重要参考测量方式。一般来说，当男童骨龄达到15岁，女童骨龄达到13岁时已到达最终身高的95%。

当然，骨龄不是生长发育参考的唯一标准，还需要结合其他情况综合分析。

哪些孩子需要及时监测骨龄？

1.增长缓慢的孩子

与同地区、同性别、同年龄的孩子相比，身高较矮的孩子，以及生长速率缓慢的孩子。

生长速率缓慢的参考值为：

①3岁以下的儿童，身高增长速率≤7cm/年；

②3岁至青春期的儿童，身高增长速率≤5cm/年；

③青春期儿童，身高增长速率≤6cm/年。

2.中枢性性早熟的孩子

《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）》中指出CPP诊断标准之一：性征提前出现，即女童7.5岁前出现乳房发育或10.0岁前出现月经初潮；男童9.0岁前出现睾丸增大，需要进一步检查和监测骨龄。

3.严重消瘦、超重或肥胖的孩子

严重消瘦、超重或肥胖，会影响儿童的骨龄发育，应该在医生的指导下接受骨龄检测。

特别是近年疫情影响，肥胖/超重儿童数量在我国剧增，需引起家长及儿科医生们积极关注。

4.出生身长、体重不足的孩子

出生身长、体重不足，儿童期持续矮小的孩子，需要定期监测骨龄。

5.参加特殊人才选拔的孩子

对身高有特殊要求，参加特殊人才选拔的孩子，例如：模特、舞蹈演员、空乘、飞行员等。

哪些因素可以影响骨龄呢？

骨龄受遗传因素、营养状况、内分泌环境（如生长激素、性激素、甲状腺激素）、疾病、运动、骨龄评估方法等影响。

其中常见的影响因素有以下几点：

1.超重、肥胖增加骨龄提前的风险，超重男、女童骨龄提前风险接近，肥胖女童骨龄提前风险大于男童。消瘦增加骨龄落后的风险。

2.生长激素缺乏所致矮小症患儿普遍存在骨龄落后，骨龄落后值与生长激素峰值之间存在负相关关系。真性性早熟和先天性肾上腺皮质增生症儿童骨龄常常提前。

3.青春期甲亢患者骨龄发育落后，FT3与骨龄落后关系更为密切。甲亢病程越长，骨龄落后程度越明显。先天性甲状腺功能减低症患儿骨龄则显著低于正常儿童。

4.体育锻炼有利于骨骼及全身的钙磷代谢，促进骨骼发育，有研究表明，经常运动组骨龄平均值高于不经常运动组，且前者骨龄与生活年龄之差显著小于后者，也就是说经常运动组骨龄与实际年龄更为接近。

骨龄检测有辐射吗？

凡是X线照射都会有辐射，但骨龄检测辐射剂量很小。

骨龄通常拍摄左手及腕部（离主要器官较远的末端部位），一次骨龄照片所接受的X线量少于0.00012mSv。

一次骨龄照片的辐射量，相当于在自然界20分钟、坐飞机2分钟、看电视44小时或者吃饭21天所接受的辐射量，作用微乎其微，对人体无损害。

因此，家长无需谈X线色变，它的辐射剂量是安全的。

综上所述，敲重点：

1.定期监测身高的水平、速度和骨龄，是非常重要的。但相比于某个年龄身高的点，动态观察更为重要，可以每3月测一次身高，必要时每半年测一次骨龄，观察生长趋势，以及所在曲线的变化情况。

2.相比身高，孩子整体的健康问题，心理健康和素质培养，也很重要，不要盯着身高，或者定了一个不切合实际的身高目标，让自己很忧虑。

3.一般来说，身高在正常范围内，如果没有明显生长发育问题或疾病，不要为了盲目追求达到多高，而采用药物干预。