“怀孕为啥还要查血型？查了血型还要查抗体？”

首先提前检测好血型可以更好地为准妈妈怀孕后期以及生产保驾护航，一旦有输血需要，时间就是生命，提前鉴定好的血型会起到关键作用。

此外，如果准妈妈是O型血，准爸爸是A型、B型或AB型血，就要当心宝宝可能会发生“新生儿ABO溶血病”。 

若有过流产史或者输血史的话就更要注意。

一、什么是“新生儿ABO溶血”？

ABO溶血是因母婴ABO血型不合引起的新生儿免疫性溶血病，母亲产生的抗胎儿红细胞的抗体进入胎儿体内，使胎儿在子宫内或出生后红细胞被大量破坏而出现一系列症状：如发热、水肿、贫血、肝脾肿大和出生后短时间内出现进行性重度黄疸等。严重时胎儿缺氧，造成胎死宫内。新生儿出现黄疸，间接胆红素可以通过血脑屏障使脑神经核黄染，影响智力发育和神经功能。

母婴血型不合造成溶血病的几率为20%-30%。我国所发生的新生儿溶血病例多数属于ABO溶血。

二、哪些情况易出现母婴血型不合？

宝宝的血型是由父母双方共同决定的。一个O型血的妈妈与一个非O型血的爸爸（A、B或AB型）相结合，孩子血型可能为O型、A型或B型，故孩子的血型可能与母亲不同。而且，ABO血型不合引起的溶血，多发生于O型血产妇所生的A型或B型血的新生儿。

因为O型血孕妇中的抗A、抗B抗体是IgM和IgG的混合体，IgG抗体可通过胎盘屏障进入胎儿血循坏。理论上母亲A型血，胎儿B型或AB型血，或母亲B型血，胎儿A型或AB型血也可发病，但临床少见。主要是由于A型或B型血的产妇，其抗B、抗A的抗体主要为IgM，不易通过胎盘屏障进入胎儿血循环。

三、如何诊断？

孕妇应该在产前检查血型，及早了解胎儿情况，尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施。此外，还应对0型血的孕妇进行抗体效价的测定。检查时间为：第一次在妊娠16周，第二次在妊娠28-30周，此后每2～4周复查1次。半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体，当抗体效价>1：128时，警惕溶血发生的可能。另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血，当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大，应考虑是否存在母胎血型不合的可能。  

四、如何预防？

1、如果准爸爸是A、B或AB型血，准妈妈是O型血，有过流产或输血史的话，就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度，不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆，以免耽误治疗。

2、准妈妈在怀孕前要做一个“产前血型血清学检查”，来查一查血液里抗体的情况，要是抗体的“活性”不高，可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，则可以通过一些药物治疗来降低，可在先进行中药治疗来降低抗体。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。做到早检查、早诊断和早治疗，以降低新生儿发病率。

3、如果已经怀上宝宝，准妈妈们要记得从16周左右开始，定期检测血液中抗体的情况，一般在四周左右一次，密切注意宝宝有否发生溶血可能。如有异常可以在孕期治疗，效果还不错。

当然O型血的妈妈也不要太紧张，因为并不是每个O型血妈妈的宝宝都会溶血的，而且ABO型溶血一般病情较轻，产后仔细观察黄疸出现的时间，及早诊断和处理，预后都是相当好的。

作者简介：

周雪莲，副主任技师，现任重庆市大足区中心血库副主任、重庆医科大学附属大足医院输血科主任 ,从事临床检验和输血工作三十余年，致力于输血质量管理和临床输血治疗、疑难交叉配血和血型鉴定、自体输血等，擅长解决各种输血技术疑难问题，具有丰富的输血技术经验。

主持和参与市级科研项目1项，区级科研项目多项，在《临床检验杂志》、《国际检验医学杂志》等各级杂志发表学术论文多篇。

（院方供稿）