从年龄而言女孩平均10-11岁开始进入青春期，在15-17岁结束；男孩从11-12岁开始进入青春期，在16-17岁结束。女性性成熟的主要标志是月经初潮，男性是第一次遗精。

本文作者：张娅琴 重庆松山医院儿科（新生儿科）副主任医师。

性早熟是怎么回事？

性早熟，是青春期启动提前，指女孩7.5岁以前、男孩9岁以前出现第二性征，或女孩在10岁以前出现月经。

其发病率为1/10000-1/5000，女孩约为男孩的5-10倍。

性早熟儿童的性发育过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前。其早期身高较同龄儿童高，但由于骨骼过快增长可使骨骼融合过早，成年后的身材反而较矮小，部分儿童可出现心理社会问题。

青春期发育普遍提前趋势

近年研究显示，世界范围内儿童青春期发育时间有提前趋势，性早熟的发病率亦呈现上升趋势，成为儿童内分泌的常见疾病，逐渐成为世界性公共卫生问题。

我国2022年版《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）》于2023年1月初发布，比较2015年版，其中关于女童性早熟的乳房发育的年龄界定，提前了6个月。大量证据支持青春发育启动年龄有普遍提前趋势。

青春期启动的影响因素有哪些

1.遗传

在营养充分的人群中，遗传因素可能至少占到青春期启动年龄影响因素的46%以上，这种遗传的影响，在母女之间初潮年龄的联系上体现得尤为明显。

有研究表示，女童的初潮时间多与其母亲初潮时间相近。而且，性早熟女童乳房发育与母亲初潮时间明显正相关。

2.营养

营养是影响青春期时间的明显外界因素。青春期前的肥胖和9岁前乳房发育及12岁前初潮相关。

高强度的运动会减少可用于生殖的热卡从而减缓青春期。

总热卡是重要的饮食影响因素，而饮食种类也起着重要作用。典型的素食饮食中，较低的蛋白质摄入量和较高的膳食纤维摄入量，与女性青春期的较晚启动和较慢的进展相关。

3.社会因素

社会发展因素和女性青春期启动年龄有较强关联。一般认为这种因素是通过营养和公共卫生进步起作用。

在1840-1950年的每10年，西欧女性的平均初潮年龄提前4个月。从1945-1975年，日本女性每10年初潮年龄提前了11个月。以我国女性乳房发育为例，大约每10年提前3个月。

4.环境因素

环境激素和化学物质，包括来自医药产品的不完全代谢的雌激素和孕激素，被排泄到污水系统中；有时用于动物饲养的性类固醇；环境中的内分泌干扰物，如用于化妆品、玩具和塑料食物容器中的邻苯二甲酸盐、多氯联苯、双酚A等。

儿童大量暴露于这些激素或内分泌干扰化学物质，可以产生早熟的表现。

5.身体和精神疾病

慢性疾病可以导致青春期延迟，涉及慢性炎症或干扰营养的疾病更为明显。在青春期，大脑会经历激素的显著变化，可导致情绪不稳定，甚至抑郁症、双相情感障碍和精神分裂症、神经性厌食症等。

6.社会和心理因素

儿童社会-心理因素中重要的部分是家庭，包括家庭结构和功能特征。

高压力家庭的女孩可能会出现月经初潮提前几个月。这些压力因素包括父亲在幼年期缺席、有继父、在童年时期遭受长期的性虐待或者从小从发展中国家收养等。

社会因素的另一个例子是范登伯格效应，指与成年男性较多交往的女孩可能相对更早地进入青春期。

7.其他因素

另外，多项研究表明，儿童的骨龄、身体质量指数（ＢＭＩ）、性早熟家族史、居住于城市、居住环境、外源性激素、含糖饮料及食品、油炸食品、营养保健品、过晚作息、开灯睡觉、过早接触性信息、缺乏规律运动、母亲初潮年龄<12岁、父母低学历、每天看电视时长等，均是影响性早熟发生的因素。

青春期启动过早的危害

青春期启动过早，对女孩和男孩有不同的影响和危害。

女孩青春期早启动，引起身体曲线的改变，可能导致对自己的身体形象不满，从而缺乏安全感，还可能导致更早的性经历和更多的意外怀孕，学习成绩有可能受影响，也更容易自尊心受挫，甚至产生抑郁。

早熟的男孩可能面临更大的符合成年人规范的社会压力，可能更具有侵略性，更容易参与危险行为等，有可能导致一系列的心理社会问题。

预防儿童青春期提前启动

亲爱的家长们，在了解了上述可能导致青春期启动的影响因素后，建议密切关注儿童性发育趋势，培养儿童健康的生活方式，重视科学合理的性教育，培养良好的作息、饮食及运动习惯，关注儿童用品的安全，合理补充营养保健品，积极预防儿童青春期提前启动，为儿童的健康成长保驾护航！