儿童青少年健康

2021年12月，中国儿童中心和社会科学文献出版社联合发布《儿童蓝皮书：中国儿童发展报告（2021）》，报告数据显示，中小学生群体视力不良率、超重率、恒牙龋患率均有不同程度上涨。儿童和青少年的健康是“健康中国”的起点和基础，不容忽视。

本期“每周好医声”栏目，重庆市健康教育所联合华龙网邀请到重庆医科大学附属第三医院儿科中心主任王丽雁为大家解读儿童近视、肥胖、龋齿的危害和防治手段。

专家简介

王丽雁 博士，副主任医师，副教授，重庆医科大学第三附属医院儿科中心主任。

从事儿科临床、教学、科研工作27年。现任重庆市医学会儿科专业委员会委员、重庆市医学会围产医学专业委员会副主任委员。

儿童青少年近视呈现发病低龄化、患病率高、近视程度深的特点。

儿童青少年近视产生的主要原因涉及教育过程、学习环境、学习用具和学生用眼行为等多个因素。

增加儿童青少年的户外活动、减少持续的长时间近距离用眼等是近视防控的主要措施。在此，王丽雁给出7条建议，帮助大家做好近视防控。

1.“目”浴阳光。每天保证累计户外活动时间大于2小时；

2.养成良好的用眼习惯。避免儿童青少年持续长时间近距离用眼。在进行 30-40min读写后需进行户外活动，或远眺约10min，以缓解眼疲劳。

3.读写姿势要正确。阅读和书写时做到“一尺、一拳、一寸”，即阅读和书写时用眼与书本应距离1尺（33cm）、胸前与桌子的距离应约1拳（6-7cm）、握笔的手指与笔尖应距离1寸（3.3cm）。

4.保证充足的睡眠。确保小学生、初中生、高中生每天睡眠时间分别达到10、9和8h，不建议睡觉时开灯。

5.确保良好的照明环境。书写、阅读时应保证光照强度在300lx，室内光线不足时要及时开灯，晚间学习时除使用台灯照明外，还应保证周围环境光照充足。

6.增强身体素质。应增强儿童青少年的体能素质，做到营养均衡、饮食规律，避免肥胖，强身健体，以预防近视的形成或快速进展。

7.儿童期到青春期，需定期进行视力检查，必要时需测量眼轴长度，以预测近视的发生和进展程度。

我国6~17岁儿童的肥胖、超重患病率近年来一直呈上升趋势。41%~80%的儿童肥胖可延续至成年。

儿童肥胖会引发多种并发症，包括糖尿病、血脂异常、高血压、脂肪肝、多囊卵巢综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停等；

同时，肥胖儿童还易产生心理健康问题，如身体形象障碍、自尊心低下、社会关系受损、抑郁和焦虑、以及多动等。

治疗原则是减少能量摄入、增加能量消耗，同时不影响儿童身体健康和生长发育。主要包括2个方面：生活方式干预和心理行为干预。成人用到的药物治疗以及代谢减重手术在儿童需要十分慎重，一般不会选择。

1.生活方式干预：包括饮食、运动和睡眠的管理，需要以家庭为单位，儿童、家长、教师和医务人员共同参与，持续至少1年。

饮食调整：饮食结构调整，科学搭配，避免高热量，高糖、高脂肪膳食。改善饮食行为，进餐不过快，每餐20-30min。

适当身体活动：身体健康的6~17岁儿童每天至少累计达到60 min的中、高强度身体活动，以有氧运动为主，每周至少3天的高强度身体活动，每天屏幕时间限制在2小时内。对于超重肥胖儿童，建议在达到一般儿童推荐量的基础上，在能力范围内，逐步延长每次运动时间、增加运动频率和运动强度，达到有氧运动3~5次/周和抗阻运动2~3次/周，并形成长期运动的习惯。

睡眠管理：睡眠不足是导致儿童肥胖及相关代谢疾病的重要高危因素。如果发现存在睡眠障碍，应先对儿童的睡眠障碍进行干预。

2.心理行为干预：针对儿童个体进行行为分析，如进食过快和过度、进食快餐和含糖饮料，屏幕时间过长和运动过少等；根据需矫正的不健康行为和生活方式，设定目标，制定奖惩方案，逐渐进行调整和改善，最好先矫正1个行为后，再循序渐进。

龋病仍是危害我国儿童口腔健康的第一大口腔疾病。

龋齿危害具体危害如下：

1.影响咀嚼：偏侧咀嚼造成错合畸形和面部发育不对称，废用侧菌斑牙垢大量堆积，导致龋齿加重和牙龈炎症。

2.对恒牙的影响：恒牙釉质发育不良或者牙齿萌出异常（提早或延迟）。乳磨牙龋坏，容易引起新萌出恒牙龋坏。

3.错合畸形：严重龋坏过早脱落，后方牙齿迁移，新萌出的恒牙间隙不足，不能在正常位置萌出。

4.局部粘膜溃疡。

龋齿形成，有4个重要的因素，分别是：细菌、食物、宿主、时间，缺一不可。龋齿的预防，也和这4个因素息息相关。

根据儿童口腔环境，每3个月到半年，定期进行口腔保健，做到早发现早诊断早治疗。对于已经发生的龋齿，及时治疗，并定期检查，防止进一步加重。

（特邀专家/王丽雁 编辑/吴瑞雪 视频/薛传真 通讯员/项江韵 图/视觉中国）