【世界阿尔茨海默病日】那些不该被遗忘的“遗忘”

来源：华龙网2023-09-21

导语：当前，我国60岁及以上人口占比高达18.7%，已进入深度老龄化社会，而痴呆和其他认知障碍类疾病与老龄化密切相关。我国痴呆总体患病率为6.19%，65岁及以上人群痴呆的患病率为3%-7%，其中阿尔茨海默病 (Alzheimer’s disease，AD) 占50%-75%。“65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降”已成为《健康中国行动(2019-2030年)》目标之一。

阿尔茨海默病老人常常会遗忘做过的事情，遗忘回家的路，遗忘自己及家人的姓名，但这种疾病不应该被遗忘。2023年9月21日是第30个世界阿尔茨海默病日，让我们走进重庆市精神卫生中心，去了解那些不该被遗忘的“遗忘”。

“我没吃午饭的嘛！”

“您刚刚吃过了。”

“哦。”

“我没吃午饭的嘛！”

“您已经吃过了。”

“哦。”

“我没吃午饭的嘛！”

……

午后，重庆市精神卫生中心老年科住院部里，刚吃过午饭的彭奶奶准备到病房外散步，可每次刚走出去几步路就又折返回来，问值班的医护人员要吃午饭，医护人员只得一遍又一遍地解释。

而像彭奶奶这样的老人，在这里还有很多，他们常常忘了自己是否吃过饭，是否做过某事，甚至忘了自己是谁……

“科室住院的患者中，70%都是。”据老年一科主任曹国兴介绍，阿尔茨海默病，也就是人们常说的“老年痴呆”，正在严重影响着老年人的健康生活，同时给家庭和社会带来了沉重的经济负担，在全球疾病负担排名中，其位居前五，且呈上升趋势。

“我应该早点带她来的。”

“想着她年龄大了，应该多休息，就没让她干农活了。”范奶奶的女儿说，范奶奶家住偏远的农村，一辈子以务农为生，老了之后，儿女都认为老人应该“享福”了，便把范奶奶接到了县城里，不让她继续干农活。突然无所事事的范奶奶只能在家里守着电视看，因对新环境的不熟悉，除了买菜几乎很少出门。

渐渐地，范奶奶记忆力越来越差，常常买了菜忘了拿回家，甚至想不起来有买菜这回事，并且变得对家人漠不关心，常常对家人发脾气，甚至怀疑亲人要迫害她。

“虽然听说过老年痴呆，但一直认为这是人老了后很正常的一个过程，就没有太在意。”范奶奶的女儿说，家里人对阿尔茨海默病的认识不足，导致范奶奶一直没有就医。直到范奶奶出现了无故打人的现象，家里人才把她送到了重庆市精神卫生中心。

经诊断，范奶奶的情况已达到了中重度阿尔茨海默病。“我应该早点带她来的。”范奶奶的女儿后悔不已。“到了这种程度之后再来就医，治疗效果及预后也较差了。”曹国兴表示，许多人认为人到老年“痴呆”很正常，不算是病，更谈不上治疗。事实上，虽然目前尚无特效疗法能阻止或逆转阿尔茨海默病的病情进展，但越来越多的流行病学研究表明，阿尔茨海默病是可以预防的，早期积极的治疗可以延缓病情的进展，提高老年人的生活质量。

针对范奶奶的情况，医生为她制定了相应的治疗方案，并嘱咐家属要定期前往医院门诊治疗，在家需要专人照料，且不可随意更换居住环境。

“还好之前听了科普讲座的。”

“医生，快看看我是不是有阿尔茨海默病前兆哟！”多年前，徐奶奶突然发现自己“记忆不好了”，因自己曾对阿尔茨海默病有所了解，怀疑自己“中招”了，于是在家人的带领下来到了重庆市精神卫生中心。

经诊断，徐奶奶确实是轻度阿尔茨海默病。“由于发现得早，可通过非药物干预的方式延缓病程。”曹国兴介绍说，非药物干预方式一般有环境干预、活动干预等，要求患者居住环境供氧充分，可播放适当的音乐调节情志，同时让患者适当活动，学习园艺、手工、益智游戏等，尽量出门参加社交活动，鼓励患者多讲曾经的故事。

重庆市精神卫生中心专家为徐奶奶量身定制了治疗方案，在家人的配合治疗下，时隔多年徐奶奶的病情尚无明显加重。

“还好之前听了科普讲座的，发现得早。”徐奶奶笑着说，重庆市精神卫生中心的专家们曾经到她所在的社区宣讲阿尔茨海默病，她默默地记下了阿尔茨海默病的早期症状，当发现自己的情况可以“对号入座”时，就意识到该去医院了。

“阿尔茨海默病有十大征兆。”曹国兴表示，包括记忆力丧失、情绪波动、丢三落四、判断能力下降、人物混淆、语言混乱、视力变化（对颜色、距离、对比等出现障碍）、不合群、时间/空间混淆、无法完成复杂任务等。“早期干预，病程通常可以维持8-10年。”曹国兴表示，因此，如果发现自己有一项或多项征兆，无论早晚，要及时寻求专业医生的帮助了。规范的药物治疗和非药物干预可以帮助患者改善认知功能、减少并发症、提高生活质量、减轻照护人员的负担。

阿尔茨海默病患者

更需要“小孩般”的对待

“面对阿尔茨海默病患者，家庭是为其提供关爱和情感支持的重要源泉。”作为老年精神医学方向学术带头人，重庆市精神卫生中心主任医师谭小林表示，由于阿尔茨海默病患者常常会“遗忘”各种事情，或是说一些冒犯他人的话，或是语言不清，需要照护者掌握更多的沟通技巧和照护技能，同时调节好自己的情绪和压力。“要像呵护小孩子一样，多鼓励、少批评，通过诱导行为来改善他们的认知错误。”

如果他遗忘了所有，请多帮助他回忆往事；

如果他总不讲道理，请不要对他武力相向；

如果他老是犯错误，请更多鼓励他的努力；

如果他亢奋到伤人，请带他游玩分散精力；

……

虽然他遗忘了所有，但他应该被我们记起。