咳咳咳...…近来，孩子们似乎并没有想象中那么轻松和快乐，即使逃过了前期来势迅猛的流行性感冒，也安全度过了强势来袭的呼吸道合胞病毒感染，却开始出现反复高热、咳嗽，甚至咳嗽得非常剧烈，而且药物治疗效果也不好。

那这次又会是什么病？又是什么病原感染如此厉害？那就是来势汹汹的肺炎支原体肺炎。

什么是肺炎支原体肺炎？是病毒还是细菌？

它不是病毒也不是细菌，而是一种大小介于病毒和细菌之间的原核型微生物。通过黏附呼吸道上皮引起宿主细胞肿胀、坏死等，引起间质性肺炎，又称为支原体肺炎。

由于缺乏细胞壁，所以它对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药，只对特定的抗生素有效。故而，青霉素类、头孢类等抗生素，都无法杀死它。

肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，多见于5岁以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。当然大人也会被感染，比如小编5岁240个月了，前前后后咳了大半个月了。

一年四季均可发病，北方秋冬高发，南方夏秋高发。

肺炎支原体感染的表现有哪些症状？

1.发热：中高热为主，多数在39℃左右，可为持续性或弛张性，持续高热预示病情重。

2.咳嗽：刺激性干咳明显，夜间尤甚，可类似百日咳样咳嗽，后期少量痰液；婴幼儿可见喘息表现。

3.合并其他系统表现，部分患儿可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛、腹痛等。

可得留意了，严重者还可能出现肺炎、肝炎、肾炎、心肌炎、脑膜炎等严重后果，治疗不及时可能致命。

今年来势汹汹的肺炎支原体肺炎有什么不同？

往年的肺炎支原体感染多是“症状重体征轻” “体征轻阴影明显”，经积极的阿奇霉素抗感染治疗好转明显。

然而今年来势汹汹的肺炎支原体肺炎，已不同往日，而是多表现为重症、难治性、暴发性以及大环内酯类耐药性肺炎支原体肺炎。

如何治疗？

如果孩子疑似肺炎支原体感染，最佳治疗窗口期当然是越早越好，请选择正规医院的儿科就诊。

1.一般治疗：注意休息，充足营养，常规止咳、化痰药物治疗。

2.抗肺炎支原体药物：

（1）首选大环内酯类抗生素：如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素，轻症推荐口服，重症推荐静脉。

（2）对于大环内酯类耐药性肺炎支原体肺炎：

喹诺酮类抗菌药物：如左氧氟沙星、莫西沙星。因存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂风险，需充分评估利弊。

四环素类抗生素：如多西环素。因存在导致牙齿发黄和牙釉质发育不良风险，仅适用于8岁以上儿童。

3.糖皮质激素：适用于重症、危重症患儿。

4.静注免疫球蛋白：适用于存在严重肺外并发症患儿，或混合腺病毒感染的重症患儿。

5.抗菌药物：对于混合细菌感染患儿，可联合应用二、三代头孢类抗菌药物。

6.支气管镜及肺泡灌洗：推荐于保守治疗效果欠佳，合并大面积肺实变、肺不张的重症患儿。

7.最后也最重要的就是加强呼吸道管理，加强拍背排痰等治疗。

如何预防？

前面说到，肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。

感染了肺炎支原体肺炎，以后可能还会再次感染，肺炎支原体感染不是终生免疫。所以建议人群中佩戴口罩；养成打喷嚏用手肘或纸巾捂住口鼻的习惯；养成良好的个人生活习惯，勤洗手、多锻炼、加强营养。

祝福各位宝贝都健健康康、快乐成长!（重庆市妇幼保健院供稿）