依据美国国家肺癌筛查研究，对于肺结节随访应首选择低剂量薄层CT，这样才能发现肺小于1cm小结节；不推荐胸部X片的检查，X片检查发现不了小于1cm肺小结节和低密度的磨玻璃结节，导致漏诊。

随访的必要性：

对肺结节随访是必须的，特别是小于2cm肺结节，大约有30%-40%肺结节可能是炎症或者其它一些良性病变，这部分肺结节是可以自己吸收或消散，因此对于首次发现肺部结节，一定要依据肺部结节大小和性质选择合理的随访时间，而不是一发现肺结节就立即治疗。

肺结节随访时间：

对于肺结节随访时间可以依据肺结节大小简单归纳为：小于5mm微小肺结节，恶性概率<1%，在排除既往有恶性肿瘤病史的患者，可以年度随访；直径在5-10mm肺小结节，恶性概率2%-6%，它首次随访时间是3个月，3个月如果没有变化，再次随访时间为6个月，没有变化就可以改为年度随访。对于持续存在的磨玻璃结节，一定要每年复查CT，如果随访过程中CT发现有肺结节大小和密度有变化，应及时找专科医生就诊。大于10mm肺结节，恶性概率会有一个明显的增加，大约为15%，这类患者随访时间较为复杂，要依据结节的大小、密度、形态（比如是否有分叶、毛刺、胸膜改变、空泡、血管征）来确定具体的随访时间，因此在随访前最好先找专科医生，明确随访的时间。

专家简介：

黄伟 重庆两江新区人民医院 心胸外科副主任医师

亚洲冷冻消融治疗协会委员，重庆市医学会胸外科青年委员，重庆市中西医结合协会胸外科青年委员，重庆市医院协会胸外科管理专业委员会委员。

策划/吴瑞雪 视频/薛传真 师延渝青（实习）