健康中国巴渝行·好医声科普丨肺结节治疗 随访很重要
依据美国国家肺癌筛查研究,对于肺结节随访应首选择低剂量薄层CT,这样才能发现肺小于1cm小结节;不推荐胸部X片的检查,X片检查发现不了小于1cm肺小结节和低密度的磨玻璃结节,导致漏诊。
随访的必要性:
对肺结节随访是必须的,特别是小于2cm肺结节,大约有30%-40%肺结节可能是炎症或者其它一些良性病变,这部分肺结节是可以自己吸收或消散,因此对于首次发现肺部结节,一定要依据肺部结节大小和性质选择合理的随访时间,而不是一发现肺结节就立即治疗。
肺结节随访时间:
对于肺结节随访时间可以依据肺结节大小简单归纳为:小于5mm微小肺结节,恶性概率<1%,在排除既往有恶性肿瘤病史的患者,可以年度随访;直径在5-10mm肺小结节,恶性概率2%-6%,它首次随访时间是3个月,3个月如果没有变化,再次随访时间为6个月,没有变化就可以改为年度随访。对于持续存在的磨玻璃结节,一定要每年复查CT,如果随访过程中CT发现有肺结节大小和密度有变化,应及时找专科医生就诊。大于10mm肺结节,恶性概率会有一个明显的增加,大约为15%,这类患者随访时间较为复杂,要依据结节的大小、密度、形态(比如是否有分叶、毛刺、胸膜改变、空泡、血管征)来确定具体的随访时间,因此在随访前最好先找专科医生,明确随访的时间。
专家简介:
黄伟 重庆两江新区人民医院 心胸外科副主任医师
亚洲冷冻消融治疗协会委员,重庆市医学会胸外科青年委员,重庆市中西医结合协会胸外科青年委员,重庆市医院协会胸外科管理专业委员会委员。
策划/吴瑞雪 视频/薛传真 师延渝青(实习)