健康中国巴渝行·每周好医声丨九九重阳节：别让听力障碍，阻隔老年人听见“爱”
许多人理所当然的认为上了年纪后耳朵听不到是很正常的现象。2021年世界卫生组织发布首份《世界听力报告》显示，全球有超过15亿人听力损失，占总人口数约五分之一（20.3%），其中约三分之一65岁以上老年人存在中度或中度以上的听力损失，听力障碍仅次于关节炎、高血压，是全球发病率第三高的慢性疾病。听力障碍不仅影响患者言语交流、增加老年痴呆的风险、危害人类健康，更带来巨大的社会经济负担。
今天是九九重阳节，让我们一起关注老年人听不见“背后的故事”，了解更多关于听力障碍的知识，守护老人听见“爱”的声音。
本期“每周好医声”栏目，重庆市健康教育所联合华龙网邀请到重庆市人民医院耳鼻咽喉头颈外科袁伟主任为大家讲讲老年性耳聋。
袁伟，博士，主任医师，教授，博士、博士后导师
重庆市人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任
美国南加州大学访问学者
重庆市耳鼻咽喉临床疾病研究中心负责人
“耳背”是自然现象吗？走进老年听力障碍“真相”
生活中，很多人误以为老年人听力障碍就是“耳背”，是自然现象，不用去检查，更不需要治疗。事实上，导致老年听力障碍的原因是多样性的：
1.衰老：随着年龄增长，器官老化是不可避免的，听觉系统也会经历一个正常的衰退过程，主要是主管听力的耳朵功能下降，研究发现从随着年龄的增长内耳的毛细胞逐渐开始凋亡，感受声音及传递声音神经及器官功能开始逐渐退化。
2.疾病因素：耳科方面的疾病如鼓膜穿孔、各种慢性中耳炎、突发性耳聋、分泌性中耳炎等耳部疾病，这也是人群常见听力下降的原因，如果不及时治疗，可能引起不可逆的听力下降。其他一些全身慢性疾病及代谢性疾病如：高血压、糖尿病等，如果控制不好，可能引起内耳慢性损伤，出现听力逐渐下降。
3.耳毒性药物：如利尿药、氨基糖苷类抗生素、万古霉素、四环素类抗生素、水杨酸盐和非甾体类抗炎药以及一些抗肿瘤药物，其毒副作用主要损害第八对脑神经（位听神经），中毒症状常常表现为眩晕、平衡失调和耳鸣、耳聋等。
4.其他：噪声性损伤、遗传因素及不良生活习惯如吸烟饮酒、高脂饮食等因素也可能导致听力损失。
早期筛查，及时发现老年听力障碍
《WHO全球防聋计划》呼吁关注老年人听力问题，重视老年人听力筛查，做到早发现，早预防，早干预。那如何进行老年人早期听力筛查呢？可以通过生活中自我检测、医师评估问卷筛查法、听力计检查以及简易设备，如：手机APP数字测听。
正确面对，勿让老年听力障碍“愈演愈烈”
老年人出现听力障碍大多是双侧出现的，多呈现逐渐加重的现象，听力损失程度可能不一致，多伴有语言分辨和理解能力下降，常常抱怨听得见，但听不清，特别是在噪声环境下和快语速交流情景下，言语识别能力会明显下降，经常听不见电话声、门铃等。
他们的听力障碍表现为：言语交流、社会交流、情感及认知能力等下降，会出现一系列心理问题如偏执、忧虑、沮丧、孤独多疑，易走极端，封闭自我，刻意躲避他人等。
伴随这些情况应尽早干预。对老年人来说，听力障碍逐渐加重，但两个耳朵加重的程度明显不一样；同时伴随耳鸣或者先前耳鸣加重出现了眩晕、出现了头痛、耳痛、耳朵闷塞不适的情况等，应尽早处理，勿错过最佳治疗时机。
尽早发现引起听力下降的疾病并积极治疗。积极治疗耳部相关疾病，如中耳炎则进行清理病变，修补鼓膜手术，对于肿瘤给予切除后听力重建等。积极治疗全身系统性疾病，比如血液供应不良，给予疏通血管的药物，避免耳毒性药物的使用。
及早进行听力障碍程度检测及采取补救措施。对自我感知听力下降的老年人，即使是单纯的听力下降也应及早到正规医疗机构就诊，根据听力障碍程度，可验配助听器或者进行人工耳蜗植入进行干预，目前，助听器或人工耳蜗植入是耳聋患者听觉补偿的主要方法。建议选购助听器一定要到正规的医院进行验配，科学的验配是保证助听效果的重要方式。
避免长时间接触噪音，生活规律作息。当老年人出现耳聋，与其交流时尽可能靠近讲话、语速放慢、音量适当提高，可增加手势辅助。同时注意生活规律作息，避免熬夜，饮食均衡营养。
关注老人心理变化及安全。老年人听力下降后，对周围声音感知能力、大脑接收信息也随之下降，可能引起反应迟钝，避险能力下降，往往会增加老年人活动期间的风险，应加以防范。
（特邀专家/袁伟 编辑/吴瑞雪 视频/薛传真 通讯员/项江韵 图/视觉中国）
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