近期，支原体肺炎成为了不少家长们关注的话题，网上报道今年可能就属于肺炎支原体流行周期，这引起了许多家长的担心。不少家长“对症下药”，自主去药店购买阿奇霉素给小朋友服用，但阿奇霉素真的适合您的孩子吗，在此药师带您了解阿奇霉素。

什么是阿奇霉素

阿奇霉素属于第二代大环内酯，主要对革兰阳性菌（如：金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌）、革兰阴性菌（ 如：杜克雷嗜血杆菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟氏球菌）和非典型致病菌（如：肺炎衣原体、沙眼衣原体、肺炎支原体）等有一定抗菌活性。相比于红霉素，具有给药频次少、用量小、疗程短、依从性好、禁忌症少或不良反应少等优点。对非典型致病菌（特别是肺炎支原体）具有很强的抗菌活性，同时具有良好的抗生素后效应，在组织中的浓度高，半衰期长。目前，阿奇霉素为儿童抗肺炎支原体感染的一线用药。

治疗儿童肺炎支原体，阿奇霉素怎样使用

阿奇霉素为什么需要吃三停四

首选，阿奇霉素组织浓度高，特别是在扁桃体、肺、前列腺等组织中，较同期血药浓度高出10-100倍。组织中消除半衰期较长，可达到2-3天，因此，服用3天后，即使停用，阿奇霉素依然能在体内持续作用3-4天。其次，阿奇霉素的抗生素后效应较长，即使停用药物后，血药浓度低于抑菌浓度，而细菌仍在一定时间内处于被抑制状态。

服用阿奇霉素时需注意

服用阿奇霉素最常见的不良反应为：（1）过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、光敏反应、血管性水肿，甚至是过敏性休克。出现任何过敏反应征象时，应立即停用并就医。（2）胃肠道反应，表现为腹泻、腹痛、呕吐、恶心等。如果症状较轻，可与食物同服。其他不良反应还可能出现肝毒性、婴儿肥厚性幽门狭窄、QT间期延长、难辨梭菌相关性腹泻等，发生率较低。

阿奇霉素虽好，但不宜乱用

患儿应确定存在细菌或支原体感染，才能使用。在治疗细菌感染时，患儿通常治疗初期会感觉好转，但仍应当按照医嘱服药。漏服或未完成整个疗程可能会：（1）降低当前治疗的疗效；（2）增加细菌耐药的可能性，将导致将来阿奇霉素或其他抗菌药物无法治疗这些耐药菌。目前，肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物的耐药问题较普遍，是出现了难治性肺炎支原体肺炎、大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎、重症肺炎支原体肺炎的重要原因之一。

阿奇霉素可能会增加某些高危患儿致命性心律失常的风险。特别是先天性长QT 综合征、尖端扭转型室性心动过速、缓慢性心律失常、低钾血症、低镁血症 、正使用某些药物治疗异常心律、心率低于正常水平等患儿应尽量避免使用。长期使用该类药物还可能导致听力损害、平衡不佳和耳鸣。在应用过程中应定期观察心电图和听力的改变，及时发现不良反应。

》》专家简介

冉茂莲，重庆医科大学附属大足医院主管药师，硕士研究生，毕业于成都中医药大学，从事临床药学工作5年。国家卫健委小儿用药专业临床药师，目前专职在儿科开展临床药学工作。擅长领域：儿童相关疾病的药物管理，如呼吸系统、免疫系统、神经系统等疾病的药学服务。