糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治疗中，糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案均有重要的临床意义。

糖化血红蛋白，是血红蛋白的氨基与葡萄糖或其他糖类分子发生的非酶促反应形成的产物，这个过程是缓慢、持续的，而且这种结合是不可逆的。由于红细胞的寿命是2-3个月的时间，因此，糖化血红蛋白可以间接反映患者近三个月以来的平均血糖水平，也是目前公认的评估糖尿病患者长期血糖控制状况的标准，在血糖监控中发挥着重要作用。

大家应该知道，糖化血红蛋白是通过一次静脉采血取2毫升血液，就可以检测出结果。所以这就是大家普遍认为的采一次血就可以查出血糖情况的检查方法了。

那既然糖化血红蛋白可以查出血糖的情况，是不是可以不用频繁“扎手指”测血糖，只抽一次血查糖化血红蛋白呢？显然，肯定是不行的。带大家来了解下糖化血红蛋白的“优点”和“缺点”。

优点

采血次数少，疼痛少。

因为糖化血红蛋白可以间接反映患者2-3个月以来的平均血糖水平，简单来说就是根据糖化血红蛋白值观察到采血前2-3个月的平均血糖水平。

缺点

不容易发现某一时间点的高血糖、低血糖，存在一定的缺陷。

目前糖化血红蛋白检测，需要在医院，由医护人员采血，检验科技师检测，而指血糖则可以由患者在家，使用血糖仪，就可以由患者本人或者是在家属的帮助下完成检测。

受红细胞本身生产和寿命的影响，所以对患有贫血、血红蛋白异常疾病的患者，糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的。

在了解到糖化血红蛋白的优点、缺点后，接着带大家掌握糖化血红蛋白的正常值：4-6%。

在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议：

在治疗初期，每3个月检测一次，一旦达到治疗目标可每6个月检查一次。

对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的糖化血红蛋白控制目标是＜7%。

但是对于年龄较大、病程较长、预期寿命较短、有并发症、合并心血管疾病的2型糖尿病患者，则可以适当放宽糖化血红蛋白的控制目标。

为了解血糖的控制情况，可以采用“扎手指”的指血糖检测和3个月才查一次的糖化血红蛋白两种方法。

但是，并不能因为怕疼，只查糖化血红蛋白，而是要根据具体的情况，采取糖化血红蛋白检测和指血糖检测两者结合的方法，因为这样不仅能了解平均血糖水平，也能及时发现高血糖、低血糖，进而尽早的给与干预和处理。

（武警重庆总队医院内分泌科 廖涌 余丽）