药师说药丨儿童用药的“酌情减量”到底该如何减?
华龙网讯 “这个药品说明书真不负责任,只写了‘儿童酌情减量’,可这‘酌情减量’是减多少啊?”家有小孩的家长可能都遇到过这种情况,特别是在小朋友发生一点小状况需要自行服药时,没办法只能将成人药品,“大概”减量给患儿服用。
那么“儿童酌情减量”到底该怎么减?本期,让我们听听重庆市第五人民医院药剂科副主任、副主任医师李峥怎么说。
专家简介

李峥,重庆市第五人民医院药剂科副主任、副主任医师、抗肿瘤临床药师。
任重庆市中西医结合会药学专委会委员、重庆市医院协会药事管理专委会委员、重庆市药学会药学服务专委会委员、重庆市药学创新发展专委会委员、重庆市南岸区药事质量管理中心成员、重庆市南岸区过度诊疗专家库成员、重庆市临床药学专业委员会临床药学青年委员会委员。
儿童具体指哪类人群?

联合国《儿童权利公约》中对儿童的年龄限定是0-18岁,医学界以0-14岁的儿童为儿科的研究对象。
儿童用药剂量到底如何计算?
1.根据体表面积计算
最准确的,适用于各个年龄段,但计算较为繁琐,首先要计算儿童体表面积,主要用于安全范围窄、毒性大的药品。
儿童体表面积公式:
体重≤30kg:体表面积(㎡)=(体重×0.035)+0.1
体重>30Kg:体表面积(㎡)=(体重-30)×0.02+1.05
儿童用药剂量=每平方米剂量×体表面积(㎡)(药品说明书有按体表面积的儿童推荐剂量)或者
儿童用药剂量=儿童体表面积(㎡)/1.73㎡(普通成人体表面积)×成人剂量(药品说明书没有按体表面积的儿童推荐剂量)

2.根据体重计算
较实用,临床常用。
(1)已知儿童实际体重
儿童用药剂量=每kg用药剂量×儿童体重(药品说明书有按体重的儿童推荐剂量);
儿童用药剂量=成人剂量÷70kg(普通成人体重)×儿童体重(药品说明书仅成人剂量),如果计算结果超过成人剂量,则按成人剂量服药。
(2)无法得知儿童体重,可以通过年龄计算体重量。因目前超重儿童较多,该方法不太实用,可用于剂量不需十分准确的药品,如口服液,颗粒剂等。
6个月以内小儿体重(kg)=月龄×0.6+3
7-12个月小儿体重(kg)=月龄×0.5+3
1-10岁小儿体重(kg)=年龄×2+8
3.成人剂量折算法
最方便快捷,误差较大,根据儿童年龄和成人剂量直接折算。

需要注意的是,根据上述方法得出的儿童服药剂量,要根据病情进行调整,如果效果不佳或发生不良反应,要及时到医院就医。儿童是祖国的花朵,我们要关注儿童用药,减少“剂量靠猜、分药靠掰”的情况,让“酌情减量”减得明明白白。