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33岁男子尿血腰痛命悬一线 医生七小时手术成功“切瘤取栓”

华龙网 林红

2023-11-28 09:48:00

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医生手术中。新桥医院供图
医生手术中。新桥医院供图

华龙网讯(林红 通讯员 李佳 李春梅)“谢谢你们挽救了我们这个家!”近日,市民卢大爷将一面写有“技艺精湛,救死扶伤”锦旗送到了陆军军医大学新桥医院泌尿外科中心医护人员手里。

原来不久前,卢大爷的儿子卢川(化名)被诊断为肺动脉栓塞、右肾肿瘤、肾静脉癌栓形成和下腔静脉癌栓形成(III级),曾一度危及生命,最终在新桥医院泌尿外科中心主任郑霁团队的帮助下,顺利接受手术恢复健康。

卢川家住重庆北碚区,在半个月前出现血尿,伴右侧腰痛,但由于工作比较忙,他并未重视,直到一周前他突然出现右侧胸痛、乏力、呼吸困难和短暂性出现意识障碍(持续2-3分钟),才被紧急送至医院。

辗转多家医院后,卢川被诊断为双肺动脉多发栓塞、右肾肿瘤、肾静脉癌栓形成、下腔静脉癌栓形成,已达严重的III级。多家医院均表示卢川病情危重,手术风险极高。

“他才33岁呢,是我们家的顶梁柱呀!”为了得到有效的治疗,家人将其送到了新桥医院。

入院后,卢川病情反复出现危急情况,虽然经过多次抢救,肺功能逐渐得以改善,但危及生命的元凶—下腔静脉癌栓却始终存在。

“由于患者右肾肿瘤、下腔静脉癌栓已超过肝脏下缘,虽然肺功能有改善,但仍处于血栓高危状态,肺动脉栓塞仍存在,麻醉及手术风险极高,术中若稍有不慎,癌栓再次脱离,随时都可能危及生命。”郑霁介绍,经院内专家们分析讨论后,一致认为卢川肺栓塞来源于下腔静脉癌栓,根治性切除肿瘤和清除静脉癌栓是最佳的治疗方案。

在完善相关手术预案后,卢川被推进了手术室。

术中,医生们发现卢川肾脏肿瘤的浸润程度远比术前检查要复杂。为最大限度切除肿瘤及可能出现转移的周围组织,泌尿外科中心副主任方针强主刀,小心翼翼清除了腹膜后肿大淋巴结,充分显露左肾静脉、腔静脉,并成功分离右肾。

接下来就是手术最难、最危险的环节——切除右肾及腔静脉癌栓。由于患者卢川本身有肺动脉栓塞情况,如果术中出血较多,就可能导致肺栓塞加重。

对此,医生们决定对其采用非体外循环下阻断腔静脉两端和左肾静脉,再进行右肾癌根治+腔静脉癌栓切除+腔静脉部分切除+腔静脉重建并彻底止血,尽量做到了伤口渗血少,为尽早使用抗凝治疗方案争取了时间。历时7个小时后,手术圆满成功。

术后,在医护人员的精心治疗和护理下,卢川仅5天就顺利康复出院。

“肾细胞癌是泌尿系统致死率最高的恶性肿瘤,早期多无临床症状。”郑霁建议市民应每年按时体检,若出现检查结果异常,尽快到专科检查,做到早发现、早诊断、早治疗。

责任编辑:刘艳
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