华龙网讯  每个月，家住北碚区的郭老师都会收到“重庆渝快保”的特药赔付，这样的赔付已经持续了近2年，为郭老师提供了持续抗癌治疗的底气。

“重庆渝快保”作为重庆市定制的普惠型商业补充医疗保险，紧密衔接基本医疗保险、大病保险、医疗救助，除了对医保目录内自付费用、医保目录外自费费用进行有效覆盖，还创新性地增加了院外特药保障，为广大参保人提供用药便利、告别用药困境。2024年“重庆渝快保”升级回归，特药数量从50种增至60种，实现重庆本地十大高发恶性肿瘤全覆盖。

今年70多岁的郭老师，2021年初，被查出身患非小细胞肺癌，在家人的鼓励下做了手术，并选择了第三代靶向特药进行后续治疗。当年9月，郭老师又被查出了结肠癌，立马住院通过手术切除了30公分病变结肠。

“两次手术费，加上靶向特药的费用，前前后后花费了20多万元，经济压力太大了。”郭老师告诉记者，起初靶向特药每个月要1万多元，后来降价到5000多元，还好购买了169元档“重庆渝快保”，带病投保能报销30%的特药费用，截至目前已报销了近4万元。

现在人人谈“癌”色变，不只是因为患病导致身心痛苦难捱，还因为治疗费用往往高昂。特药作为治疗恶性肿瘤等重特大疾病的创新药，疗效好但价格也高，很多动辄几万元的、尚未纳入医保报销的抗癌特药，是很多患病家庭无力承受之重。

除了药价昂贵外，抗癌药品作为特殊药品，可及性比较低，有的肿瘤特药在医院都买不到。2021年，“重庆渝快保”上线，因涵盖特药保障，备受重庆市民关注，截至目前已累计赔付1456人，总赔付金额8919万元。

“‘重庆渝快保’每年都有升级，2024年根据医保目录内药品清单调整了特药品种，将特药数量从50种增至60种，涵盖48种肿瘤特药和12种罕见病特药。”重庆渝快保服务中心相关负责人表示，2024年“重庆渝快保”新增宫颈癌、胰腺癌、胆管癌、微卫星高度不稳定型实体瘤等4个癌症病种用药，实现重庆本地十大高发恶性肿瘤全覆盖。罕见病特药保障方面，及时响应国家新政策，新增了《2023版第二批罕见病目录》内泛发性脓疱型银屑病，温暖每一个小群体，大病重病放心治！

值得一提的是，“重庆渝快保”特药保障还实行0免赔额，新发病人群可报销80%，既往病人群仍可报销30%。

针对市民关心的特药理赔问题，该负责人也表示，“重庆渝快保”不仅支持院外购药后线上申请报销，还支持院外特药直付配送。院外特药直付配送是“重庆渝快保”的创新服务之一，当参保人罹患重大疾病且符合保险责任的，经三级专科医生处方，需使用项目指定的特定自费药品时，参保人可在“重庆渝快保”公众号发起线上特药配送申请，保险公司将对使用药品合理性及是否符合保险责任进行审核，审核通过后在72小时内将特药配送到参保人手上。参保人享受直赔服务，无需垫付。

该负责人强调，参保人申请特药理赔需满足如下条件：

(1)特定自费药品须同时符合 《重庆渝快保恶性肿瘤特定自费药品目录》、《重庆渝快保罕见病特定自费药品目录》中所列示的商品名、通用名、病种、生产厂家和适应症;

(2)该特定自费药品须由三级医院专科医生开具处方，且为被保险人当前治疗必需的药品;

(3)每次特定自费药品处方剂量不超过1个月。