在重庆万盛经开区青年镇中心卫生院，来自万盛经开区人民医院的医生张秋玲正在给患者何大姐问诊开药。听说眼前的医生专门下乡来帮助群众看病就医，何大姐很开心：“家门口就有城区大医院的医生看病，今后就不用大老远地往城头医院跑了。”

村庄医务室和乡镇卫生院以基础医疗保障为主，复杂一点的疾病老百姓只能往城里医院跑，无疑增添了求医问药的成本。城市医生下乡让优质医疗资源下沉，老百姓求医问药更便捷，获得感和幸福感得到了提高。

城市医生下乡，以制度创新让优质医疗资源“沉下去”。卫生人才短缺一直是制约地方基层医疗卫生机构发展的瓶颈，为了破解优质资源“沉下不去”的难题，一些地方进行了积极尝试和有益探索，比如浙江余姚的“事业编村医”等等。这既解决了医务人员的后顾之忧，也确保了优质医疗资源下沉，让村民能够享受到更有品质的医疗服务，实现了“美美与共”。

2022年3月，重庆市出台《关于开展卫生人才“县聘乡用”“乡聘村用”工作的指导意见》。所谓“县聘乡用”，指的是区县级医疗机构招聘的执业医师到基层医疗卫生机构工作一年。“县聘乡用”的初衷在于激励引导卫生人才流向乡村，以解决基层卫生机构的“人才荒”：只有注入更多更高水平的“源头活水”，才能激活基层医疗机构的“一池春水”。

“县聘乡用”作为一种人员使用机制，要求区县级医疗机构新招聘的执业医师类人员，5年内必须到基层医疗卫生机构工作至少一年；无基层工作经历的中级职称执业医师类人员，在申请副高职称前必须到基层医疗卫生机构工作一年。“县聘乡用”虽然“任期有限”，但“发展无限”——城市医生下乡不仅充实了医务人员力量，还能够为乡镇卫生院的学科科室建设、诊疗技术提升提供有力支撑。

“县聘乡用”不仅有硬性的制度约束，也有柔性的政策倾斜。为了鼓励医务人员流向基层、扎根基层，重庆市在职称评审中对基层卫生人员率先实现了定向评审、定向使用；当更多人在职称上实现了“更上一层楼”，自然会发挥评价“指挥棒”的作用，提升“县聘乡用”的号召力与向心力。

让优质医疗资源沉下去，提升基层医疗服务能力，关键在于吸引和留住人才；“县聘乡用” “乡聘村用”建构县乡村上下贯通的职业发展机制，能够有效破解基层医疗机构“招不来人才”“留不住人才”的难题，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，筑牢城乡基层医疗卫生服务网底，真正实现让老百姓在家门口就能看好病，享受优质便捷的医疗服务。

作者：杨朝清