“阿嚏！阿嚏！阿嚏！”“两声是讲，三声是想，一定是有人想你了。”别误会，这可能是过敏。

过敏性鼻炎最典型的表现是阵发性的打喷嚏、流清水鼻涕和鼻塞，也有不少人会伴有眼睛痒、咽痒和耳朵痒。然而，单凭症状还是有很多人分不清过敏性鼻炎和感冒，其实有几个简单区分的办法：过敏性鼻炎来得快、去得快，以鼻部症状为主，极少伴有全身不舒服；而感冒就像我们说的“快的几天，慢的一周”，而且除了鼻子不舒服，多数还有发热、乏力、头痛、精神不佳等。

本文就过敏性鼻炎患者在诊治过程中存在集中问题予以解答。

一问：过敏性鼻炎总发作，原因是什么？

过敏性鼻炎的病因是有遗传和环境两方面的，简单来说就是遗传引起了身体容易对特定物质过敏，而环境里这种物质的浓度一旦过高，就诱发了身体的过敏反应。

二问：怎么知道自己对哪种物质过敏？

这就要通过过敏原检测的方法来发现了。目前主流的过敏原检查有皮肤点刺和外周血抗原特异性IgE检测两种方法。

皮肤点刺过敏原检测操作简单、结果可靠、耗时短、费用低、可接受程度高，就像蚊子叮几下一样，因而目前应用最广泛，也是过敏原检测的金标准。但这种方法也有一些缺点，比如检测的过敏原种类有限，并且检测前需要停用口服抗过敏药物三天以上等。

外周血过敏原检测可以一次筛查多种过敏原，但这种检验结果往往要好几天，耗时较长、准确性不够高，且费用昂贵、创伤相对更大。

三问：知道自己对哪种东西过敏，能做些什么呢？

过敏性鼻炎患者做过敏原检测的意义在于指导预防和治疗。对付过敏性鼻炎的最有效方法是避免接触过敏原，也就是说，明确过敏原后，有些过敏原比如霉菌、猫毛、狗毛、各种花粉等完全可以通过避免与过敏原接触进行预防，也就不会再发作了。

四问：有些过敏原躲也躲不开，怎么预防？

对有些比如尘螨、黄花蒿等无法完全避免的过敏原，可以通过特异性免疫治疗的方法进行对因治疗，也就是常说的脱敏治疗，从根本上阻止过敏性鼻炎发作甚至加重。

五问：有时即使很注意了，还是会发作，怎么办？

前面说要避免环境中的过敏原，但环境是多变的，要彻底解决过敏，还要从我们自身出发，也就是让自己的身体建立免疫耐受，这样即使接触过敏原也不会轻易过敏，也就是通过脱敏治疗让身体耐受过敏原。目前脱敏治疗对最为常见的尘螨效果好，这也是国内外过敏性鼻炎治疗公认的一线治疗方案和唯一的对因治疗，越来越多的脱敏患者也逐步取得了很好效果。

六问：如果预防也防不住，又找不到过敏原，不适合脱敏，怎么办？

不用担心，对付过敏性鼻炎还有“杀手锏”，比如鼻腔清洗、鼻喷剂、口服抗过敏药等，能迅速控制绝大部分的过敏性鼻炎发作。只是这种杀手锏只能临时控制，不能“斩草除根”。

“斩草除根”的办法，除了脱敏治疗，还可以选择手术治疗。当然，这种手术治疗也是特指正规医院的手术治疗。过敏性鼻炎的“鼻内镜下微创翼管神经高选择性切断术”适合免疫治疗效果不佳、合并哮喘或其他气道过敏性疾病、药物控制效果不理想或出现较严重的副作用、担心长期用药的副作用等患者，其五年有效率超过85%以上。

总之，打喷嚏不是别人在想你，更可能是过敏在折磨你。在过敏性鼻炎的预防和综合治疗中，主要应以预防为主，能避免接触最好，不能避免则要药物控制或脱敏治疗控制症状，通过正规治疗可以控制绝大部分的过敏性鼻炎症状且副作用很轻，非正规医院或随意用药则可能导致更严重的后果。

李磊（上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科副主任医师）