“医生，我的嘴张不开了，都没法吃东西了！”今年23岁的小方找来门诊的时候，非常焦虑。小方白皙的皮肤、标致的五官，走在人群中引来无限回头率，她到底生了什么病？

“这是典型的颞下颌关节紊乱病，天气变冷后很多患者都加重了。”在杭州市中医院针灸康复科余静主治医师的门诊，像小方这样的患者比比皆是。

据余静介绍，颞下颌关节紊乱病是累及颞下颌关节、咀嚼肌及相关组织的骨骼及神经肌肉疾病的总称。颞下颌关节区疼痛和（或）周围肌肉疼痛、下颌运动异常、关节弹响是其三大主要临床表现，同时还可伴头痛、焦虑抑郁、耳部症状等多种表现。

主播、老师是高发人群

得了该病的患者可能都有这个习惯

“小方这样张不开嘴的患者，算是症状比较严重的。”余静询问了小方的饮食习惯以及其职业。小方说：“我是主播，平时每天讲话都不少于8小时，而且我比较爱吃甘蔗，每次都能吃个大半根。”

余静指出，小方的颞下颌关节紊乱病主要是因为她平时过度开口，以及喜欢吃偏硬的东西导致的，如果连续好几天进食苹果、甘蔗以及风干的肉干，很容易发生颞下颌关节紊乱病。除了这两个原因，还有很多患者是因为拔牙、拔智齿以及牙齿正畸后出现的。长期张口呼吸或是单侧咀嚼也是此病的高发诱因。

“门诊中有不少患者是小方这样的主播，或是老师，年纪都比较轻，”余静表示，颞下颌关节紊乱病正出现年轻化的趋势，20-40岁的患者为主。此外，受到激素水平影响，还有些50-60岁的阿姨也高发此病。

 27岁英文老师刷牙都成问题

通过针灸治疗张开了嘴

颞下颌关节紊乱病该如何治疗呢？余静表示，治疗方式有多种，主要包括药物治疗、针灸治疗、物理因子治疗、康复手法治疗、咬合板治疗、外科手术治疗等。

据杭州市中医院针灸康复科主任包烨华介绍，目前开设的颞下颌关节专科门诊，主要使用针灸治疗，结合现代康复技术。颞下颌关节位于耳前，是人体多条经脉循行所过之处，针刺穴位可以起到疏通经络、开噤止痛的作用。同时，对颞下颌关节及相关肌肉施加专业的软组织松解手法、关节松动术手法以及颞下颌关节复位手法缓解疼痛，增加张口度。再结合超声波仪等器械辅助，完成中西医结合治疗。

27岁的小韩是高中英文老师，平时为了英文发音吐字，总是把嘴巴张得老大，这次痛得严重起来，早上起床刷牙都张不开嘴，她才请了假出来看诊。

“这是我第3次针灸了，效果真的很不错，我现在基本上刷牙、吃饭、上课都没影响。”小韩说，自己当时被朋友介绍，来做针灸治疗，刚开始也没抱太大期望，谁知道治疗效果竟那么好。

“其实我从高中时就有这个病的，当时都不知道去看哪个科，挂号挂了骨科，但是骨科对于颞下颌关节紊乱是没有办法治疗的。”小韩回想起当年的看诊经验，想着如果当时就来针灸科就诊，不知能免去多少痛苦。

出现什么症状要引起重视

平时要注意这几点

余静提醒，如果日常生活中出现开口、闭口困难，在咀嚼、张口时出现颌面部疼痛，开闭口或咀嚼时咔咔响，发现下颌歪斜、面颊部两侧不对称等“大小脸”症状时，就需要考虑患颞下颌关节紊乱病的可能了。这时候，要及时去医院就诊。

大多数情况下，若就诊及时，预后较好，疼痛及张口受限等症状均能得到有效改善。若就诊不及时，则可能导致病情迁延不愈，症状反复发作。

余静还提到，颞下颌关节紊乱病患者在日常生活中，可以通过以下几点做好防护：

1. 热敷患处及太阳穴，一次十分钟左右。日常要注意关节区保暖，冬季避免耳前区冷风直吹，夏季注意远离空调风口。

2.避免过大张口，如大口打哈欠。避免咀嚼韧性大的食物：如甘蔗、牛肉干等。尽量把食物切成小块吃，如苹果切片。

3. 牙齿不要紧咬，下颌休息位上下牙齿留几毫米，可以用舌头顶住上颚。

4. 注意颈椎姿势，避免长期头部前倾。

5.改变托下巴、单侧咀嚼等不良习惯。夜磨牙严重者可以去医院及时进行治疗，以减少对关节、肌肉的损伤。